专家解读

　　在徐州市中心医院骨科骨肿瘤学组负责的病历记载上，我们发现，绝大部分骨肿瘤患者竟然是本该如日中天、身强力壮的年轻人：24岁、20岁、18岁……甚至还有才7、8岁的。采访中，令你唏嘘不已；采访后仍久久不能释怀：骨肿瘤到底是一个什么样的病？患了骨肿瘤的青少年朋友们该怎么办？我们走访了徐州市中心医院骨科骨肿瘤学组组长李家祥主任医师。

　　何谓骨肿瘤？

　　故名思意骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，除骨骼外还包括骨骼附属组织如神经、血管、肌肉等；骨肿瘤分原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤，发生于骨骼及附属组织上的称原发性骨肿瘤，由良性恶变或其他部位肿瘤如肺、乳腺、肾等转移至骨的称继发性骨肿瘤。

　　骨肿瘤的发病情况如何？

　　原发骨肿瘤较为少见，发病率约为2－3人/10万人口，恶性骨肿瘤更是少见，如骨肉瘤发病率约为2－3人/100 万人口，但继发性骨肿瘤如转移性骨肿瘤约为原发性骨肿瘤的30－40倍，临床上还是比较常见的，主要原因就是对其他恶性肿瘤如乳腺癌，肾癌等治疗水平的提高，相对良好的预后使肿瘤转移至骨并生长成为可能，所以转移性骨肿瘤较为多见。

　　骨肿瘤有何症状？

　　骨肿瘤的症状主要是疼痛和肿块。良性骨肿瘤无痛或疼痛轻微，肿块常在无意中发现，较小且生长缓慢；恶性骨肿瘤疼痛较重，常有静息痛和夜间痛并影响邻近关节活动度，肿块增长较快并对周围组织产生压迫症状，表面皮温高，可有表浅静脉曲张，触痛明显，轻微外力可致骨折，晚期可出现贫血、消瘦等恶液质表现。

　　如何进行骨肿瘤的检查？

　　当怀疑发生骨肿瘤时，一定要到大医院骨科最好是骨肿瘤专科医生诊治，千万不可盲目先进行其他治疗如按摩，理疗等，不仅延误疾病诊治，还可加速肿瘤生长。对怀疑骨肿瘤者，一般先行常规X线片检查，另外还可进一步行CT、MR、ECT甚至 PET-CT检查。X线平片是诊断骨肿瘤重要而基本的方法，能反应骨肿瘤的部位、范围和生长特点、与周围组织的关系，初步判定良恶性，X线片十分重要，不可偏废。CT可以清晰显示肿瘤范围及肿瘤内部结构，肿瘤与周围肌肉、神经、血管的关系，早于X线片发现骨皮质及关节面的破坏。MR能清楚显示肿瘤与周围组织关系，发现软组织肿块，判定肿瘤在髓内侵润范围，对制定手术方案十分重要。PET-CT对于早期发现微小病灶，评估治疗效果，判定复发与否等很有意义。除了影像学检查，骨肿瘤的检查还包括化验室检查，骨肉瘤患者可有碱性磷酸酶增高，乳酸脱氢酶对骨肿瘤的诊断也有重要意义，骨髓瘤可有血和尿中球蛋白升高，酸性磷酸酶升高对诊断前列腺癌骨转移有意义。

　　80％的恶性骨肿瘤患者可免除“一截了之”的痛苦？

　　近年来由于化疗，放疗以及重建外科技术的发展，改变了治疗恶性骨肿瘤以截肢为主的方法，在不降低生存率的前提下，使挽救肢体成为可能，并使保肢技术不断发展和完善。现在，保肢手术已成为治疗恶性骨肿瘤的经典方法。

　　自上世纪九十年代初新辅助化疗已成为骨肉瘤的标准治疗方案。新辅助化疗能早期治疗微小转移灶，缩小原发肿瘤的外科边界。保肢手术最基础的要求是肿瘤的广泛切除，原则上是在肿瘤的所有方向上都保留一层正常组织。

　　目前恶性骨肿瘤的治疗为: 术前化疗＋保肢手术＋术后化疗的综合治疗模式，化疗是保命的基础，在有效化疗的前提下施行保肢手术，并最大限度的保留功能。近一二十年来恶性骨肿瘤治疗取得了显著进步，病人五年生存率由以前20％提高到60－70％。现在有80%以上的病人免去了“一截了之”的痛苦。