我院肾内科与心内三科共同联手，成功救治一尿毒症合并冠心病复杂病例，攻克了心肾共病的难关。

　　编前语：

　　随着近年来血液净化技术的完善，如何提高尿毒症患者的生活质量和长期生存率受到了广泛关注。流行病学显示，心血管疾病是尿毒症患者的首位死亡原因，其发生率超过60%，是普通人群的20～30倍。其中包括冠心病、心肌肥厚、心功能衰竭、高血压、心率失常等。因此，探寻心血管并发症的防治手段、采取有效的治疗措施具有十分重要的临床意义。

　　日前，市民樊先生在徐州市中心医院肾内科好转出院。出院前，他高兴地与每一位曾经救治过他的医生、护士告别，感谢他们帮他解决了“心脏”和“肾脏”的两大难题。

　　樊先生，50多岁，是一位尿毒症患者，已于外院接受腹膜透析治疗5年，病情一直较平稳。但是今年以来，患者多次发作心绞痛，已确诊“冠心病”，随时有发生心肌梗死的危险。然而，入院后的检查结果更加不容乐观，肾功能提示血肌酐高达1100μmol/L，说明腹膜透析已不能达到充分清除毒素的目的，必须采取新的血液净化手段。

　　樊先生此前未正规随访肾功能等，存在营养不良、贫血等情况。同时，尿毒症患者进行心脏介入治疗的风险极高，术后并发症多，患者往往难以度过术后危险期就可能死于各种并发症。因此，这一直是治疗的难点和禁区。在心内三科黄宜杰主任和肾内科陈茂杰主任的带领下，经过多次会诊研究，制定了紧急治疗方案。首先，行颈内静脉置管术，在充分血液透析的保驾下，行心脏介入治疗，成功置入3枚支架。手术后立即再行血液透析治疗，以尽快清除介入治疗所用的造影剂，将造影剂的毒副作用降至最小。就这样，患者顺利度过术后危险期，未出现任何并发症，术后24小时已能下床活动。

　　随后，肾内科又择期为患者成功实行了前臂动-静脉内漏成形术，为今后长期血液透析建立了血管通路。到出院时，樊先生已能完全生活自理，营养状况、精神良好，做到了回归社会。

　　此次肾内科与心内三科联手，成功救治了尿毒症合并冠心病这一复杂病例，攻克了心肾共病的难关，为今后大量此类患者的抢救树立了成功的典范。  

　　吴岭