很多人都有因为智齿发炎，肿着半边腮帮子去医院就诊的痛苦经历。医生通常会告诉你，等炎症消退后，就要把智齿拔除。然而，不少人都是好了伤疤忘了痛，也有一些是出于对拔牙的恐惧而迟迟不肯拔掉智齿。于是，小小的智齿就在人们的进退两难中时好时坏、反复发作。

  “智齿阻生”引发牙痛发炎

  长智齿时容易发炎、疼痛，这是因为，人类在进化过程中颌骨体积变小，往往没有足够的颌骨空间让智齿得以正常萌出，容易造成智齿萌出位置和方向的异常，也就是牙医所说的“智齿阻生”。由于智齿萌出不全，后方的牙冠被牙龈覆盖，与牙冠之间会形成较深的盲袋，食物及细菌极易积存其中，造成局部软组织发炎、肿痛、流脓，甚至会有张口受限、进食困难。大多数智齿呈前倾阻生而顶在相邻的第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角，中间极易嵌塞食物，时间久了，第二磨牙被顶住的部位会形成龋坏直至牙神经发炎而产生剧痛。此外，阻生的智齿往往不能与对颌牙建立正常的咬合关系，时间久了可能导致颞下颌关节功能紊乱、张口疼痛、夜磨牙等症状。

  并非所有智齿都要拔

  一般来说，出现智齿反复疼痛或不舒服，智齿蛀牙、智齿影响咬合、侵犯邻牙等情况时，最好还是拔掉智齿。相反，如果智齿已经正常萌出，且位置、方向都正常，与对颌牙有很好的咬合关系，没有发炎疼痛史，也没有龋坏的，那么就可以将其保留。智齿一般在18岁以后开始萌出，有的甚至到60多岁才开始出来，不仅出牙的时候疼，平时遇到着急上火，它也总是最先表现出来。有80% 以上的人的智齿存在问题。

  拔除之前须拍摄牙片

  拔除智齿之前一定要拍摄牙片，确定智齿生长是否异常，如果要拔掉智齿，则一定要到正规医院找专业牙医。我院的CBCT（牙CT）机，可通过反映牙齿的三维影像，给牙齿做个全方位检查，大大提高了牙科诊疗及种植牙的精确度。牙CT机具有图像精度高、扫描时间短、辐射剂量小等优势，让医生对疾病的诊断更详细，有利于牙齿种植和正畸等手术。

  拔除方法有哪些？

  智齿拔除只是小手术。一般情况下，只要在术前做好充分的准备和评估，患者的全身状况允许就可以做。女性最好是避开月经期；孕妇因为涉及到胎儿，一般只能在怀孕期的4至6个月拔牙，最好是等妊娠期结束后再拔；高血压、糖尿病、心脑血管病、甲亢患者，一定要在这些疾病得到有效控制后才能拔牙。

  目前主要有两种拔除方法：

  1、传统拔牙：可能需要敲锤凿击，是目前普遍采用的方法，缺点是震动比较大。尤其对低位骨埋伏阻生牙，该法实施拔除十分困难，过程较长，术后并发症发生的几率较高，有发生下颌骨骨折等风险。

  2、微创拔牙：采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力，然后拔除之。具有创伤小，震动小，尤其是对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更为明显，但对于医生的技术水平要求较高。

  鲍丹

  推荐专家

  司亚萌

  口腔科副主任

  副主任医师

  医学硕士

  毕业于武汉大学口腔医学院，擅长于正颌正畸联合治疗牙颌畸形、口腔颌面部肿瘤、畸形、静脉畸形、创伤、唇腭裂等口外疾病的临床诊治及颞颌关节病的注射治疗；熟练掌握各种牙体、牙髓、牙周病的规范治疗技术。获得徐州市科技进步奖1项、淮海科技奖2项，省卫生厅医学新技术引进奖1项，主持市级课题1项。在国内核心期刊发表论文数篇。

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