3月20日，备受关注的羊水栓塞产妇关女士经过我院多学科救治，恢复良好，顺利出院。

2月25日下午1点多，徐州市中心医院产房里，已育有一子的34岁关女士，突然出现生产征兆后被立即进到产房，患有妊娠期高血压的她，很快就在助产士的协助下顺利娩出一个8斤重的婴儿，整个生产过程仅1个多小时。婴儿哭声洪亮，身体健康。正当大家都为产妇感到高兴的时候，产后10分钟的关女士突然出现活动性出血，出血量达到700ml，经过常规治疗后。出血仍止不住，且产妇血压开始下降，这一现象并不符合正常顺产后的状况。

妇产科副主任医师张梦、主治医师贺磊磊和助产士张萍、宋慧、葛张瑜发现后，顿感不妙，患者突发羊水栓塞了？他们立即向上级医生汇报，启动心电监护、双管输液等抢救措施。接到通知的产科主任张艳玲立刻向医院产科安全管理办公室汇报，一边召集妇产科医生前往手术室，一边联系麻醉科、手术室做好抢救准备，一边经输血科协调向市中心血站申请用血，危重孕产妇应急预案启动。

当天是周末，除了值班的医护人员外，大部分人都在家。接到通知后，妇产科主任医师钱俊如仅用5分钟就赶到医院，“当我来到手术室时，患者正好从电梯推出来，当时患者的脸色已经变白……”

下午3时，急诊手术开始。由于患者病情危急，麻醉科副主任周海带领王鑫、戚钰主治医师，为患者重建凝血系统、维持循环稳定、改善机体内循环、行低温等脑保护措施……全力以赴做好麻醉监测保障。

此时的关女士出血量巨大，已经出现弥漫性血管内凝血（DIC），为保患者生命安全，在经过患者家属同意后，准备为患者实施全子宫切除术。正当手术要开始时，关女士出现了休克，血压和血氧急剧下降，心脏停止了跳动，出血不断，情况十分危急。张艳玲见状，立即对患者进行心肺复苏：1、2、3……在场的医护人员交替进行。之前申请的新鲜冰冻血浆也已到位，由于患者出血速度远远高于输血滴速，为保证患者生命体征，医护人员直接用针管抽取血浆后注射到她的体内。“救治患者成功率是以分秒为单位计算的，早一分钟止住血，就能让患者多一点活下来的希望，时间就是生命。”张艳玲说。

渐渐地，关女士的心跳慢慢恢复，但大家仍不敢松懈，抓紧一分一秒时间进行抢救。这时，从家赶来的妇产科主任张蓓也到了，她立即加入抢救队伍，为患者实施双侧髂内动脉结扎术，再用多个棉垫、纱布卷紧紧压实腹腔内，防止出血扩大。经过5个半小时的抢救，患者的活动性出血暂时止住，在当天晚上8点多送入重症监护室，进行下一步治疗。“在这5年里，我参加了3次这样重大的抢救，前两次手术中使用纱布填塞法止血都没有这一次多。这一次患者腹腔内纱布填塞应该是前两次的2到3倍。”张蓓说。

转入重症监护室后，那里的医护团队严防死守，把各项有创操作的几率降到最低。“患者来到ICU后，双侧瞳孔已经扩散，血红蛋白值很低，属于休克状态。我们医护人员十分重视，全力救治，对患者进行整体评估，随着病情的变化，随时调整治疗方案。”重症医学科副主任李家琼介绍。

重症医学科为关女士安排了专人管理，并24小时实时监测生命体征。据重症医学科一病区护士长李玉峰介绍，在护理治疗方面，主要以患者肺部和气道为护理重点，定时为患者翻身、排痰、气道吸引，让痰液排除，防止感染，为早日康复做准备。

期间，医院产科安全管理办公室将患者救治情况第一时间上报市卫健委妇幼处，市卫健委妇幼处再上报到省卫健委妇幼处。为确保危重孕产妇救治成功率，2月26日，省卫健委妇幼处组织了省级会诊，根据全省孕产妇危急重症抢救中心主任、东南大学附属中大医院产科主任于红教授和该院ICU刘松桥教授会诊意见，我院医护人员继续对患者进行密切观察与精准治疗。徐州市中心医院医护人员继续对患者进行密切观察与精准治疗。另一方面，医院产科安全办公室牵头妇产科、重症医学科、呼吸与危重症科、肝胆胰外科、介入科、输血科、检验科，每天2次会诊查房，制定诊疗方案。

2月27日，关女士病情有所好转，她的凝血功能基本恢复正常，体内的纱布也取出一半。隔天，体内剩余纱布全部取出，出血情况得到控制。关女士转危为安。

3月1日，随着患者病情稳定，意识逐渐恢复，呼吸机等生命支持设备也先后撤除。第二天，关女士转入普通病房，继续观察治疗。

据悉，在患者的抢救过程中，输血量近20000ml，相当于4个健康成年人全身血液的总和；用于止血的纱布共80多块。这是近年来，徐州市中心医院产科抢救的最危急、严重的一例羊水栓塞患者。

3月3日，关女士恢复良好，已能正常交流，并能下床活动。3月15日，关女士的爱人吴先生看到妻子恢复情况良好，开始准备妻子出院回家的事情，并特意为我院医护人员送上锦旗鲜花，“当时吓得腿都软了，很担心她会救不过来，特别感谢中心医院医护人员的付出，在最危急时刻救活了我的妻子。”

据介绍，羊水栓塞的发病率虽然不高，但却起病急、病势凶险，无法预防，可能造成急性呼吸循环功能衰竭、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死，产妇病死率达80%以上。羊水栓塞通常发生在孕妇分娩期间或产后，主要临床表现为突发呼吸/循环系统衰竭、胎儿窘迫、严重凝血功能障碍甚至猝死。

韩月媛