“您好，药师！我目前产后1月余，因诊断‘支原体肺炎’，医生给我开了一周的阿奇霉素、头孢曲松输液，请问在哺乳期这两个药对宝宝有影响吗？”一名宝妈在药学门诊向药师进行咨询。

母乳可为婴儿提供蛋白、脂肪 、碳水化合物 、矿物质和维生素的特殊液体。晡乳期妈妈们用药确实要特别慎重，但慎重不等于“硬扛”着不吃！

有研究表明，妈妈们如果因病服药，大多数的药物只有1%～2%的量会进入乳汁。之前要经历许多环节，药物在每个环节都有“损耗”，真正进入孩子体内的药物量其实是很少的。所以，哺乳期妈妈生病是可以用药的，但是一定要用对药。

1、抗菌药物

青霉素类、部分头孢菌素类安全性较高，哺乳期可用，但需要注意乳儿的过敏反应。口服普通剂量的红霉素可继续哺乳。四环素类、氟喹诺酮类、氯霉素、甲硝唑等抗生素使用后应暂停哺乳。

2、解热镇痛类药物

研究显示，对乙酰氨基酚、布洛芬在乳儿尿中未发现原形药物或代谢产物，可用。

3、镇静催眠类药物

地西泮脂溶性较高，易分布到乳汁中，可在乳儿体内蓄积，引起倦怠、嗜睡、吸吮力减弱等，需禁用或暂停哺乳。苯巴比妥乳母用药后，乳儿肝内和脑内药物浓度较高且有蓄积，长期应用一旦停药，乳儿会出现停药反应并出现高铁血红蛋白血症，慎用。

4、内分泌系统用药

泼尼松、泼尼松龙随乳汁分泌量少，可用；但当剂量过大超过泼尼松20mg每日1~2次，最好在服药后4小时哺乳。胰岛素是治疗糖尿病时较为安全的药物，虽能进入乳汁，但对婴儿无危险，哺乳期剂量应降至孕期剂量的75%，并监测乳儿血糖。

5、心血管类药物

抗心律失常药如奎尼丁、利多卡因等大多在乳儿体内接近于治疗浓度，有潜在毒性，产生中枢神经抑制，禁用。抗高血压药利血平可使乳儿鼻塞、发绀、食欲降低、腹泻等，不宜应用。卡托普利影响新生儿肾功能，氢氯噻嗪会减少乳汁分泌，一般不宜使用。

哺乳期用药原则

1、选择疗效好，半衰期短的药物。

2、用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3、可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间。

4、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

来源：药剂科