妊娠期糖尿病(GDM):是在妊娠中晚期确诊的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病。妊娠期糖尿病约占妊娠高血糖的90%。

很多孕妇说：我不爱吃糖，为什么还是遇到了妊娠期糖尿病？“不爱吃糖”并不能预防妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的高危因素很多，主要风险因素有以下几点：

1、年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

2、若怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），应提高警惕。

3、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

4、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。

5、直系亲属中有糖尿病患者，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

6、久坐、不良饮食，是妊娠期糖尿病的高危因素之一。

7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿或新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。

在妊娠24-28周，口服75克的葡萄糖耐量试验，测出空腹、餐后1小时、2小时之血糖浓度，若发现其中任何一项数值高于标准值时（空腹≥5.1mmol/L，餐后1小时≥10.0mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L)，则诊断为妊娠期糖尿病。

如何治疗妊娠期糖尿病？

饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法。85%的妊娠期糖尿病只需要单纯饮食治疗就能控制血糖。妊娠期糖尿病的常规饮食应该包括3顿少量至中等量的正餐以及2-3次零食。

热量需求方面，孕期体重正常的（BMI为18.5-23），每天的热量需求为30kcal/kg；超重的（BMI高于23）为22-25kcal/kg；肥胖者（BMI高于27.5）为每天12-14kcal/kg（但肥胖者每天需要至少摄取1800kcal的能量，以保证营养充足）。

饮食治疗原则：合理控制总能量；膳食均衡，合理控制碳水化合物，蛋白质和脂肪的比例；定时定餐，少量多餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生；高纤维饮食有利于控制血糖，改善便秘；饮食清淡，低脂少油，少盐。禁止精制盐摄入；合理控制孕妇、胎儿体重增长，建议规律进餐，少量多餐。

专家提醒，建议孕前正常体重的孕妇在妊娠期时增重8-14千克，孕前超重和肥胖的孕妇，妊娠期时增重应减少。另外，准备一个血糖记录本，合理规律的记录饮食可以帮助孕妈们了解自己的饮食结构，产科医生或营养师可以借助孕妈们的膳食记录，可以更有效、科学地帮助您识别错误饮食摄入、调整饮食结构。

来源：新城医院妇产科

本文作者

张玉娟

新城医院妇产科

副主任医师 医学硕士

妇科智能(AI)青委会委员;江苏省肿瘤协会成员。参与徐州市科技局课题多项，淮海科学技术奖二等奖1项，发表核心期刊文章数篇。

擅长妇产科常见疾病诊断和治疗,腔镜微创手术，特别是产科及合并症的规范诊治和处理，以及产科急危重症抢救和处理。