近日，我院消化内科团队在东南大学附属中大医院消化内科主任冯亚冬教授的指导下，成功应用胆道子镜技术，为一名胆总管末端占位患者完成精准病理诊断及针对性治疗。

此次合作也是我院挂牌东南大学附属徐州市中心医院后，在医疗技术协作与学科共建方面的重要实践之一。

“小黄人”的胆道危机

72岁的朱大爷近两个月突然变成了“小黄人”——皮肤和眼白发黄、尿液呈浓茶色，还时常上腹隐痛，辗转多家医院却查不出确切病因。收入我院消化内科完善各项检查后，考虑患者胆总管末端占位，因此肝脏产生的胆汁无法顺畅的排入肠道，导致胆汁回流进入血液造成了“梗阻性黄疸”。

“占位”到底是什么？良性还是恶性？我院消化内科一病区主任张海燕邀请东南大学附属中大医院消化内科冯亚冬教授，联合我院ERCP团队为朱大爷进行了“ERCP+胆道子镜探查术”。镜下见胆总管末端管壁充血伴不规则隆起，高度怀疑是胆总管恶性肿瘤，遂行组织活检以明确病理诊断。经与患者家属充分沟通后，同期置入胆总管塑料支架以缓解梗阻性黄疸。

目前患者病情稳定，拟转入肝胆胰中心接受进一步手术治疗。

胆道子镜：

钻进胆管里的“摄像头”

胆道子镜，是在ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）的十二指肠镜基础上，能进一步进入胆道内进行直视观察的一种超细内窥镜，是一种新型微创内镜技术。

以往，因为胆道里面的情况无法看到，主要凭借X射线“造影”间接判断，而借助胆道子镜就能看到胆胰系统最后的“盲区”，像做胃肠镜一样实现对胆胰管的直接可视化。胆道子镜的应用突破了传统ERCP的局限性，让临床医生对胰胆管病变的诊断和治疗更加准确、高效。

结石、占位、出血、炎症性病变……

胆道子镜一网打尽

胆道结石：直视观察胆道内的结石，明确结石的位置、大小、数量，针对困难胆管结石，如巨大胆管结石、肝胆管多发结石，可行子镜下激光碎石、取石，以尽量一次性取净结石、减少残留及复发风险。

胆道占位性病变：内镜下观察肿瘤形态、范围，并进行活检以明确诊断；亦可同时评估病变所致狭窄或梗阻的程度，并可在子镜下放置胆管支架，以解除梗阻，改善肝功能，为外科手术提供基础；对于无法手术的胆道肿瘤，可以进行激光消融、光动力治疗等，减轻肿瘤负荷。

胆道炎症性病变：如原发性硬化性胆管炎，可利用胆道子镜评估管壁的炎症程度，并使用球囊或探条扩张狭窄部位，改善胆汁引流。

胆道出血：胆道子镜可以精准定位出血点，明确出血原因，镜下通过电凝、激光等手段进行止血治疗。

从“看得见”到“治得了” 胆道子镜的五大硬核实力

1、直视下高清观察，突破影像学局限：胆道子镜可直接进入胆管内部，通过高清成像观察病变的细微结构（如黏膜充血、隆起形态、血管分布等），弥补了传统影像学（如MRCP、CT）无法直观显示病变表面特征的不足。

2、精准靶向活检，病理诊断“一锤定音”：在直视引导下，胆道子镜可对可疑病灶进行精准活检或细胞刷检，显著提高病理诊断的准确性。文献显示，其诊断胆管癌的敏感性可达85%以上。

3、 微创治疗同步开展，降低手术风险：胆道子镜不仅用于诊断，还可同步进行微创治疗操作，如胆管狭窄扩张、支架置入或结石取出，减少传统开腹手术的创伤和并发症

4、多角度评估，覆盖复杂解剖区域：胆道子镜可灵活探查肝内外胆管全程，包括传统内镜难以到达的胆总管末端或肝内分支，实现无盲区观察。

5、缩短诊疗周期，优化医疗资源利用：通过“诊断治疗一体化”操作，减少患者多次检查或手术的等待时间，尤其适合高龄或基础疾病较多的患者。

苏静（消化内科一病区）