为进一步改善服务质量，同时深入推进 “医学人文关怀提升行动 ”，我院始终坚定不移地秉持以患者为中心的理念，持续深耕提升服务质量的新路径，力求为患者提供更优质的医疗体验。本栏目将持续为您呈现我院在门诊、医疗、护理等方面的 “微调整、微改革、微优化” ，展示我们为提升医疗服务质量所付出的努力和取得的进步，也欢迎您为我们的工作提出宝贵的意见和建议。让我们携手共进，共同打造一个更加温暖、更加专业、更加优质的医疗服务环境。

肠造口手术是治疗肠道疾病的重要手段之一，但术后患者常面临自我护理能力不足、并发症高发等问题，严重影响生活质量。

为改善这一现状，徐州市中心医院胃肠外科自2023年3月起，启动了“三阶段家庭赋权”项目，旨在通过全周期照护模式，提升肠造口患者的自我管理能力及照护者的护理能力，减少并发症发生率，改善患者生活质量。

创新举措：

“三阶段家庭赋权”模式

据统计，我国肠造口患者人数已累计达100万例，且每年新增约10万例。研究表明，肠造口患者术后并发症发生率较高，尤其是居家期间的并发症发生率显著高于住院期间。肠造口患者的主要问题集中在自我护理、照护者护理、生活质量及居家护理等方面。

针对上述问题，我院创新性地提出了“三阶段家庭赋权”模式，通过“一个团队、二元联动、三个阶段”的全周期照护方案，帮助患者及家庭实现从住院到居家的无缝衔接。

组建MDT团队

搭建信息化平台

组建了由医生、护士长、造口师、个案管理师组成的多学科团队（MDT），并搭建了肠造口个案管理信息化平台。该平台分为医护端和患者端，医护端用于动态监管患者病程、推送疾病知识，患者端则提供咨询、预约就诊、病程信息查询等功能，实现了医院与家庭的高效联动。

“三阶段家庭赋权”

全程精准干预

1、入院至术前

在患者入院后，造口师进行访谈并建立电子档案，邀请患者及照护者加入“造口家园”微信群，定期推送知识、组织病友交流。同时，通过模拟体验室提供造口模型、产品及手册，帮助患者及照护者直观了解造口护理，减轻心理负担。

2、术后至出院

术后0-1天，护士进行床边示范，照护者观摩学习；术后2-4天，照护者参与造口袋更换，利用模型反复练习；术后5-7天，照护者独立完成造口袋更换。通过“一看、二参与、三独立”的流程，确保患者及照护者掌握护理技能。出院前，护士进行居家前评价指导，确保患者及照护者具备居家护理能力。

3、出院后居家护理

利用个案管理信息化平台，个案管理师每周两次随访，造口师每月两次开展微课堂讲座。患者及照护者每周上传造口袋更换视频或图片，造口师进行针对性指导。同时，通过“外部见证人叙事护理技巧”，帮助患者及家庭记录心路历程，塑造积极健康的生活态度。

自项目实施以来，我院肠造口患者的自我护理能力及照护者护理能力显著提升，并发症发生率明显降低，患者生活质量得到改善，家庭经济负担减轻。项目获得了患者及家属的一致好评，满意度大幅提升。

此外，项目还取得了丰硕的学术成果：发表论文3篇，申请新技术2项，获得专利1项。我院还通过学术交流、经验分享等方式，将“三阶段家庭赋权”模式推广至更多医疗机构，为肠造口患者的全周期照护提供了可复制的经验。

来源：护理部