很多减肥困难的朋友常问：“为什么少吃多动体重却不降？”“医生说我胰岛素抵抗，这是什么？”

今天就来揭秘这个导致减肥难的常见“幕后推手”——胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗到底是什么？

胰岛素是胰腺分泌的“血糖调控员”。当我们吃东西血糖升高时，它负责把血糖运送到肌肉、肝脏等细胞中利用或储存，同时血糖也就降下来了。若长期过量进食（尤其高糖高油）、缺乏运动、肥胖等，细胞对胰岛素的“响应”就会变迟钝，即“胰岛素抵抗”。这好比送快递：胰岛素是快递员，工作效率变低后，胰腺这个 “快递公司” 就得加派更多人手（分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症），来勉强维持送货进度（血糖平稳），久而久之，“快递公司”（胰岛B细胞）会不堪重负。

临床上有多种评估胰岛素抵抗的方式，比如检测空腹胰岛素水平、采用高胰岛素正葡萄糖钳测定，也可通过简易指标判断：体质指数（BMI，计算公式为体重 kg÷身高m的平方）≥24为超重、≥28为肥胖；成年男性腰围≥90cm、女性≥85cm为腹型肥胖。若你有超重、腰围超标或血糖偏高的情况，就得警惕胰岛素抵抗了。

胰岛素抵抗和减肥困难？

简单说：胰岛素抵抗会干扰身体能量代谢！

胰岛素抵抗会刺激身体（尤其是腹部）合成更多的脂肪。同时抑制脂肪分解供能。体内高胰岛素水平+脂肪堆积（特别是腹部肥胖），会进一步加重抵抗。结果就是：吃得不多，体重却难减甚至增加。

为什么会出现胰岛素抵抗？

1、遗传与年龄：其中遗传是首要因素。部分人天生胰岛素分泌或调节能力较弱，更易出现抵抗，比如有糖尿病家族史者。随着年龄增加，抵抗风险也会上升。

2、超重肥胖：尤其是内脏脂肪多的腹型肥胖，会产生特殊激素和细胞因子，降低细胞对胰岛素的敏感性。而胰岛素抵抗又会加重肥胖，形成“减肥难”的恶性循环。临床研究显示，约 80% 的抵抗患者伴有超重或腹型肥胖。

3、不良生活方式：久坐少动，肌肉是消耗血糖的“主力”，久坐或缺乏运动会降低肌肉对葡萄糖的利用，进而使细胞对胰岛素敏感性下降。饮食不健康，精米精面、甜食、油炸食品过多摄入，会快速升血糖，迫使胰腺频繁分泌胰岛素，长期如此易引发抵抗。抽烟喝酒也可增加抵抗风险。

4、某些药物：如类固醇、部分降压药、他汀类药等，以及饥饿、妊娠、应激等生理状态，也可能导致胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗有哪些危害？

如何改善?

主要危害：诱发2型糖尿病、加重肥胖及脂肪肝、增加心血管疾病风险。

改善方法：

1、调整饮食：多吃粗粮（燕麦、糙米），少吃精制碳水；控制油盐，少吃油炸食品；保证优质蛋白（蛋、鱼、豆）。

2、戒烟限酒：两者都会升高抵抗风险，需严格控制。

3、坚持运动：运动能增加肌肉量，提升血糖利用率，还有助于控制体重。建议每周累计150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2-3次力量训练（如深蹲、举哑铃）。

4、若出现糖尿病前期症状，需在医生指导下用药，结合生活方式调整，效果更佳。

除了胰岛素抵抗，还有哪些常见原因会致减肥困难？

1、内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）、多囊卵巢综合征(PCOS)等。

2、药物影响：某些激素药物、抗抑郁药等。

3、代谢问题：基础代谢率过低。

4、其他：睡眠不足、精神压力过大、肠道菌群紊乱等。

什么情况需要及时就医？

1、坚持健康饮食+规律运动超过3个月体重无变化或反而增加。

2、伴有显著疲劳、怕冷（甲减可能）、月经不调/痤疮多毛（PCOS可能）、多饮多尿（糖尿病可能）等异常症状。

3、尝试多种方法均无效。 徐毓蔓