——我院消化内科开展超声内镜及多项介入技术取得满意效果

　　病例一：1位女性患者，反复发作低血糖10余年，曾就诊于我市另一家三甲医院内分泌科，临床疑诊胰岛素瘤，但胰腺增强CT未见明显异常，无影像学证据。患者慕名来到我院消化科，张海燕副主任医师为她做了超声内镜胰腺检查，发现胰腺体部一0.9*0.8cm病变，依据超声内镜的准确定位，患者进行了手术治疗，术后困扰患者多年的症状彻底消除。

　　病例二：最近1位中年男性患者，出现吞咽不畅，胸部增强CT提示纵隔肿块，由于位置临近心脏/大血管，CT、气管镜穿刺均无法实施。张海燕副主任医师为该患者实施了超声内镜引导性纵隔病变细针穿刺术，穿刺获得组织送病理，检查结果：纵隔小细胞癌。为患者进一步治疗提供了病理学依据。 

　　市中心医院消化内科张海燕副主任医师介绍，超声内镜（EUS）检查是将超声探头和内镜技术结合，将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察粘膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

　　我院消化内科2010年在淮海经济区首先开展大探头超声内镜技术，现已成为消化科优势技术。大探头超声内镜以及相应的介入技术在苏北地区（包括安徽淮北/宿州）目前仅我院消化科可以开展。已完成超声内镜检查600余例，以及多例超声内镜引导下的纵隔和腹腔淋巴结穿刺技术，超声内镜腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌性疼痛，并先后成功确诊了纵隔转移癌，纵隔囊肿，腹腔淋巴瘤，胰岛细胞瘤等多种少见疾病，取得了满意的效果。

　　超声内镜的适应症和注意事项

　　1.消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌）：判断病变浸润管壁的深度和周围有无肿大淋巴结是EUS检查的最大特点。EUS能较准确显示食管癌的侵犯深度（T）；EUS对于肿瘤淋巴结转移（N）的诊断远优于CT检查。进行 TNM分期，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。
　　2.粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）：EUS是诊断黏膜下肿瘤的首选方法。确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。
　　3.胰腺病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变。鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，能发现1厘米甚至以下的肿瘤，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
　　4.疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
　　5.显示部分纵隔病变:EUS对纵隔病变的定位、定性诊断具有重要的作用，尤其是对食管周围的中纵隔和后纵隔的病变显示较为精确。最具临床价值的就是超声内镜引导下细针穿刺对不明原因的纵膈淋巴结肿大的病因诊断有重要意义。
　　6.EUS-FNA（EUS介导细针抽吸细胞学检查）：食管癌、胰腺肿瘤、腹腔淋巴结、黏膜下病变、非小细胞肺癌、难以解释的纵隔淋巴结/包块、肝脏肿块、左肾上腺包块、腹水。
　　7.EUS引导腹腔丛阻滞：可有效缓解胰腺癌等晚期肿瘤和慢性胰腺炎病人顽固性腹痛症状，提高生活质量。
　　8.EUS介导胰腺假性囊肿引流。
　　注意事项：超声胃镜检查术前后注意事项同普通胃镜检查。通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。

编辑：王玫

推荐专家

张海燕  副主任医师  　         医学硕士
1997年毕业于东南大学医学院，同年工作于徐州市中心医院消化科，2001~2004年就读于山东大学医学院研究生院，师从全国消化常委、山东省消化主任委员李延青教授。擅长消化科常见病、急危重病以及疑难杂症的诊治，熟练胃肠镜的操作及内镜下治疗，尤其擅长超声内镜的诊断及介入治疗,率先在淮海经济区开展了超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA), 超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术(EUS-CPN)等多项技术。获徐州市科技进步奖1项，淮海科技奖1项，徐州市新技术引进奖1项，参编论著《实用消化内科药物治疗学》、《肠易激综合征》，发表省级以上论文十余篇。
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