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科室名称

大肠癌诊疗中心

科室介绍


2014-05-15 



2014-05-15 


 
  作为消化系统常见疾病,大肠癌的发病率逐年上升,日渐成为国内外关注的公共卫生问题。“长期以来,大肠癌的5年生存率都不理想,一定程度上反映了我们在早期预防诊断以及综合规范化治疗方面的缺失,为此,成立一个专门的区域诊疗中心很有必要。”

  记者于5月9日召开的淮海经济区大肠癌诊疗高峰论坛上获悉,淮海经济区大肠癌诊疗中心落户徐州市中心医院。徐州市中心医院大肠癌诊疗中心主任吕孝鹏教授就目前大肠癌的发病情况和最新诊疗理念做了详细阐述。

  顶级专家探讨大肠癌诊疗方向

  5月9日上午,淮海经济区大肠癌诊疗高峰论坛在徐州市中心医院学术报告厅举行,来自淮海经济区江苏、河南、安徽、山东等省的胃肠外科专家约150余人参加。会议邀请了中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、复旦大学大肠癌诊疗中心主任、首席专家蔡三军教授,及江苏省腹腔镜外科学组主任委员、江苏省人民医院大肠癌诊疗中心主任孙跃明教授做精彩的学术报告及现场手术展示。

  会上,专家们探讨了大肠癌多学科综合治疗(MDT)、规范化治疗,分享了大肠癌快速康复的理念及其成果。以现场手术直播、会场与手术者现场互动的形式探讨了手术技巧、手术规范化的要点、难点,以及如何规避手术并发症发生等专业问题。现场直播了大肠癌开放及腹腔镜手术,与会代表受益颇大。

  此次论坛期间还举行“淮海经济区大肠癌诊疗中心”的揭牌仪式,正式宣告淮海经济区大肠癌诊疗中心落户徐州市中心医院。本届大会执行主席、徐州市中心医院大肠癌诊疗中心主任吕孝鹏教授介绍了中心成立的宗旨。

  “大肠癌诊疗中心的成立主要是针对逐年上升的大肠癌发病率,以及人民群众对该病的诊疗意识薄弱的情况而考虑的。希望借由中心在诊疗方面的发展和影响,改变人们对诊疗规范化的不了解、甚至是产生得病就尽快手术的误区问题。同时,推广对大肠癌规范化、程序化的治疗,根据不同病期,采取不同步骤和方法,即倡导多学科综合治疗,也是成立大肠癌诊疗中心要承担的任务。”

  我国大肠癌每年新发病人数约13万~16万人

  吕孝鹏教授说,大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是常见的恶性肿瘤。近些年来,大肠癌的发病率逐年上升。“2002年的数据统计,大肠癌的世界发病人数为102万,居恶性肿瘤发病率的第三位,中国2002年的发病人数是17.7万,居恶性肿瘤发病率的第四位”,他指出,在我国,大肠癌发病率以4%的年增长率迅速上升,在部分大城市已跃居消化道肿瘤的第二位。

  “尽管大肠癌的治疗手段有很大进展,但多年来晚期大肠癌的5年生存率并无多大改观”,吕孝鹏教授惋惜地说,这种情况与大家对大肠癌的缺少了解,以及对其诊疗方面存在认知误区等因素大有关联。所以,他认为应该强调大肠癌的预防、筛查、早期诊断、早期治疗以及综合治疗,让社会对大肠癌形成正确认识,接受科学防治。

  55岁以上的脑瘤病人20%以上曾以脑血管病治疗

  “大肠癌的发病机制由正常粘膜到增生/息肉、腺瘤、早期癌、进展癌的发生规律,因此其预防强调三级预防。”吕孝鹏教授表示,因为癌症发病有一个渐进的过程,在这个过程中如果能采取有效措施可以做到早发现早治疗,由此也说明大肠癌是可以预防的。

  这三个预防时期分别是:一级预防为正常粘膜上皮到增生/息肉及腺瘤的改变;二级预防由腺瘤到早期癌的改变,这一进程约5-10年;早期癌到进展期癌的改变约2-5年,这一进程为三级预防。“特别是由腺瘤到早期癌的改变这一进程较长,行常规的肠镜检查就可以发现早期癌变。”

  具体来说,一级预防为生活方式的改变,包括减少高蛋白高脂肪、精细饮食,减少烟熏食物,增加蔬菜、水果、粗粮,减少吸烟、过量饮酒,加强运动、减少肥胖,适当应用钙、硒、阿司匹林。

  二级预防在于结直肠癌的筛查。从积极宣传肠癌临床表现来倡导及时就诊,从积极开展筛查普查来强调早期发现,从积极治疗癌前病变来减少大肠癌发生。“规范地执行治疗前诊断,规范地进行治疗计划设计,规范地进行多学科个体化治疗,规范地进行治疗后随访”,吕孝鹏教授说,三级预防令患者得到了更好的治疗,理应大力推广落实。

  市中心医院2011年起对大肠癌采用多学科综合治疗

  为了开展针对性诊疗,提升患者治疗质量,市中心医院胃肠外科早在2011年起就在大肠癌诊疗方面实施多学科综合治疗。

  “所谓综合治疗是根据患者的身心状态、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,结合细胞、分子生物学改变,有计划的、合理的应用现有的多学科治疗(MDT)手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,同时最大限度地改善患者的生活质量和生存时间。”

  吕孝鹏教授说,一般多学科的综合治疗由以下科室的专家组成,包括大肠外科、化疗科、放疗科、核医学科、内镜中心、病理科、放射诊断、超声科。多学科治疗涵盖的范围有:探索并实施预防方法,决定诊断技术和方法,决定治疗计划,标准化执行治疗计划,决定随访计划,给与社会心理关怀。可以说,多学科治疗比传统治疗发掘到更适宜于患者的治疗方法,更具有人性关怀。

  患者刘大爷今年71岁,因“脓血便1年”入院,经术前肠镜、CT及增强CT等检查,诊断为直肠癌合并肝多发转移,如按照传统的诊疗习惯,刘大爷为晚期肿瘤,治疗多为姑息性治疗。而通过多学科讨论后,制定了一整套治疗措施,先期行直肠原发灶切除,同时行全身化疗治疗,配合介入治疗,很好地控制了肝脏的转移瘤,大大提高了患者的生存周期和生活质量。

  “通过多学科协作,可以为患者找到最适合病情的多模式相结合的科学合理的诊疗方案,可以确保结直肠癌患者获得最佳治疗。”吕孝鹏教授说,首次确诊的结直肠癌患者大约有15~25%的病人会伴发肝转移,随着人们对病情的不断深入研究发现,结直肠癌的肝转移不同于其他肿瘤,并不绝对晚期,通过多学科协作治疗是可能治愈的。


  徐州中心医院胃肠外科医疗特色

  中心医院胃肠外科组建于2006年,是淮海经济区最早组建的以胃肠外科为特色科室,胃肠外科(胃肠肿瘤外科)成立于2006年,是以治疗胃肠道肿瘤、腹部良性疾病及其他普通外科疾病等为主的专科。是徐州市中心医院(四院)特色专科之一,也是苏北最早、省内较早成立胃肠专科的单位之一,年手术量1200余例,科室现有床位108张。

  胃肠外科以专治胃肠道疾病为特色, 胃癌、结直肠癌的规范化综合性治疗,胰十二指肠切除术、十二指肠乳头切开成形术、全结肠切除、肠梗阻的预防及治疗,充分体现肿瘤病人的综合及个体化治疗方案。术前新辅助化疗、直肠癌病人超低位保肛 TME手术、男性病人骶前神经丛的保护,使病人术后性功能得到重视,阳萎发生率大大降低。

  腹腔镜技术在胃肠外科得到广泛应用。目前常规开展了腹腔镜下大肠癌根治术及胃癌根治术,在淮海经济区处于领先地位。如:腹腔镜下直肠癌前切除术、腹腔镜下直肠癌Miles手术、腹腔镜下右半结肠切除术、腹腔镜下左半结肠切除术、腹腔镜下全结肠切除术、腹腔镜下胃间质瘤切除术。

  胃肠道肿瘤手术为主的综合治疗,如胃癌规范化手术治疗、腹腔镜下结直肠癌根治治疗、腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌超低位保肛切除术、胃癌根治术等种类及数量处于本市领先地位。


  吕孝鹏 胃肠外科科主任 主任医师 教授

  东南大学医学系毕业,于上海复旦大学附属肿瘤医院普外科及上海瑞金医院微创中心进修。作为江苏省胃癌专业委员会主要成员赴日本·韩国考察和交流。从事肿瘤外科专业及胃肠外科专业28年。熟练掌握腹部的各种肿瘤手术,尤其以胃肠道疾病的外科诊疗及微创手术为擅长如:大肠癌的规范化外科治疗,直肠癌的超低位保肛手术治疗,胃癌的规范化手术治疗及综合治疗,顽固性便秘的外科治疗及腹腔镜下大肠癌根治术。荣获2o12全国腹腔镜结直肠癌手术大赛优秀达人奖。获省、市、院新技术引进奖十余项。共计发表论文20余篇。

  目前任职:中华医学会江苏省医学会胃肠外科学组委员;江苏省医学会腹腔镜外科学组委员;江苏省医师学会胃肠分会委员;江苏省抗癌协会胃癌专业委员会常委;江苏·浙江胃癌治疗联盟顾问团顾问;江苏·山东GIST治疗联盟顾问团顾问。徐州市医学会胃肠外科专业委员会主任委员

  专家门诊时间:周一全天