心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界每年增加170万“支架人”。不过很多患者有一些认识的误区，比如“凡是冠心病人都可以做支架手术”，“手术后冠心病就彻底痊愈了”等等，是这样的吗？

 

病例追踪：
     今年1月份的一天夜里，家住铜山区的王大爷在睡梦中被胸口剧烈的疼痛惊醒，家人赶紧拨打120，将其送到我院就诊。据了解，入院前的一年多时间里，王大爷一直断断续续地感觉胸前区憋闷，并带有丝丝阵痛，他以为是年纪大了，劳累所致，一直没当回事儿。
     入院后，经冠状动脉造影检查发现，王大爷的血管堵塞高达80%，再晚一点就可能有生命危险。心内五科冯春光主任为其行心脏支架手术。手术非常成功，几天后出院时，冯春光叮嘱王大爷要按时服药，定期检查。
王大爷出院后，起初一直遵照医嘱按时吃药，3个月之后来院复查时，指标正常。王大爷以为自己完全康复了，回家后便自作主张，开始给自己陆续停药，也不愿意来院复查。原来该9月份再次来院复查的，他一直拖着没来。一直到10月8日，才在女儿的生拉硬拽下来院复查。冯春光主任看了王大爷的复查结果，问他是不是自作主张把药停了？王大爷满不在乎地笑着说：“是呀，我现在感觉一点病也没有，还吃啥药啊？”
     冯春光主任给他讲了一个真实的病例：曾有一位57岁的男性，得了冠心病，在医院放了支架以后，症状明显改善，自以为病好了，服药不认真，不良的生活习惯也不改变，结果在后来的2年里因为病情加重，出现了新的严重血管狭窄，又进行了两次支架术。一直到第三次放支架后，他才终于改变了态度，开始严格治疗，2年来一直很好。
     冯春光主任强调：支架治疗后并非万事大吉，仍然需要加强预防，并坚持使用药物延缓病情继续发展。

 

专家解读

不容忽视的“后支架生活”

      支架手术不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”。要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
      首先，患者应坚持服药，注意自我观察。
      支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院小结和所服用药的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。
      其次，要定期检查。
     包括检查血压、血糖、血脂、血粘度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病的脑血管病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2-3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
      第三，要适量运动，合理饮食、保持稳定乐观的心态。
      有的病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人认为是活动导致心肌梗死，从此再也不敢运动。这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下循序渐进。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

 

名词解释

什么是心脏支架手术？

      心脏支架手术是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程就是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，手术结束。病人在局部麻醉下接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。

 

编辑：张雪园