近日，徐州市中心医院心内科和妇产科成功合作，完成一例Ⅲ度房室传导阻滞足月孕妇安装起搏器的手术，安装起搏器手术后10小时，该孕妇平安生下一重6斤8两男婴，现母子状况良好。

足月孕妇心跳38次/分，120急转入院

孕妇小燕（化名）为安徽人，已怀孕40周，属于足月。在当地医院检查后发现其心跳过缓，且小燕已出现呼吸急促，喘不上气的状况。为确保安全，在当地120的护送下，家人陪小燕来到徐州市中心医院。徐州市中心医院妇产科钱俊茹主任医师接诊后，立即询问病情、查看当地医院检查病历，在得知小燕已经足月，且有轻微宫缩情况后，不敢放松警惕，立即联系急诊超声和急诊心电图检查，检查结果让人大吃一惊——小燕的心跳居然只有38次/分！随时都有可能猝死，情况十分危急。为保证小燕母子平安，钱俊茹立即联系该院心内二科蒋树中主任医师进行会诊。

保大舍小？  大小皆要？  医患双方面临抉择

    眼看着小燕的肚子就要“发动”，但只有38次/分的心跳根本无法完成自然分娩，即使是立刻进行剖宫产手术，也不能确保安全。两条生命都需要解救：保大舍小常规应对？大小皆要甘冒风险？蒋树中和钱俊茹两位专家紧急磋商、与家属沟通、再三权衡，决定为孕妇采取先植入人工起搏器、观察至少6小时后再为其剖腹产手术。时间紧迫，蒋树中立即协调开通相关绿色通道，实施急诊心脏起搏器安装手术。

腋静脉穿刺实施手术，孕妈妈心跳恢复正常

考虑到小燕已经足月，且小燕一年前就有心动过缓现象而非一过性因素，若安装临时起搏器，可能无法满足小燕现在的危急情况，此外，足月的胎儿已经很大，若安装临时起搏器时在进入股动脉及盆腔附近时会影响到导管的进入，手术实施起来较困难。另一方面，从大腿处手术时的射线必然会影响到胎儿的健康。综上考虑，蒋树中，选择了从腋静脉安装永久性起搏器。术中，医护人员将小燕双腿垫高，使其采取一个舒适的体位进行手术，护士还用遮挡物盖在小燕腹部，以减少胎儿射线影响。手术历时50分钟，顺利完成。

心脏起搏器安装10小时后，孕妇顺利剖宫产子

手术后，小燕心跳恢复正常，回到产科病房，医护人员严密观察。安装起搏器后10小时，小燕出现宫缩频繁，肚子痛的现象，蒋树中再次确认小燕起搏器安装成功无异常后，钱俊茹如期给小燕实施剖宫产手术。半小时后，小燕顺利生下一健康男婴，重6斤8两。

         足月孕妇安装完心脏起搏器后接着剖宫产手术产子病例的成功，填补了徐州市中心医院在这一领域的空白，体现了市中心医院对疑难危重患者的救治水平和能力，也让参与救治的医务人员倍受鼓舞和自豪。

文：孙海芹、韩月媛    图：韩月媛

蒋树中（右）和钱俊茹（左）共同查房，替该产妇检查起搏器情况和产后恢复情况