宝宝经常歪着脖子？或者颈上有一块圆形、卵圆形或条索状的肿块？遇到这种情况，家长一定要警惕，宝宝是否有小儿斜颈。专家提醒，斜颈在小儿中很常见，新手爸妈遇到这种情况，要么粗心大意没察觉到宝宝的异常，任其自由发展，最后错过了最佳的治疗时机；要么就先自乱阵脚，病急乱投医，治疗不当，情况更加严重。

病例：两月宝宝患上小儿斜颈
      两个月的悦悦（化名）头总是喜欢偏向右侧，妈妈以为宝宝是在看墙上的画画，不久，发现宝宝的头向左侧活动不灵活，颈项可以触摸到一坨圆形的肿物，到医院检查，医生问病史的时候，发现悦悦有胎位不正的病史，进一步检查， B超检查显示，右侧胸锁乳突肌中上段肌性增厚,颈部CT显示则无异常，原来悦悦患了小儿斜颈。
      市中心医院小儿外科杨吉义主任介绍，斜颈俗称“歪脖”，主要可分为由肌源性、骨源性、神经源性或眼性斜颈等几类，是指患儿头向一侧偏歪，向前倾斜，颜面旋向对侧，下颌指向对侧肩部为特征的疾病。肌源性斜颈大多是因为胎儿胎位不正，或者产钳牵拉，导致婴儿颈部肌肉受到损伤，出现血肿，进而血肿纤维瘢痕化，使肌肉挛缩变短，导致两侧肌肉不等长、力量不均，故患儿头部歪向短缩的一侧。而骨源性斜颈，则是由于各种先天性的骨骼发育异常，如第一、第二颈椎相结合、颈椎畸形等引起头颈部歪斜；神经源性斜颈主要是因为脑部或脊椎神经的病变所造成的斜颈。

发现：四个特征有助发现小儿斜颈
      杨吉义说，为避免错过治疗的最佳时机，家长应尽早发现宝宝的异常。
     “小儿斜颈症状的出现多发生在出生后2~3周，年轻的妈妈，特别是有难产或臀位产经历的妈妈，在宝宝出生后一定要仔细观察，”杨吉义提醒，发现宝宝有以下情况都需警惕，第一，无论俯卧、仰卧、坐位，宝宝都常常出现脖子歪向一侧，一侧脸面接近同侧肩部，下颌转向对侧；第二，当宝宝向两侧被动活动时，其颈部出现紧绷或卡住；第三，扶坐时，宝宝的两侧眼睛或耳尖不等高；第四，触摸患侧颈部，可发现该侧颈部有一圆形、卵圆形或条索状的肿块（一般在三个月后消失）。“凡是出现了上述情况，都不可掉以轻心，建议带宝宝到儿科或骨科门诊做进一步的检查确诊，再做进一步的治疗。”

治疗时机：小儿肌性斜颈应尽早手术
    杨吉义还提醒，如果发现宝宝颈部有肿块，应及时进行B超检查，明确宝宝是否是由胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈，或做X线检查确诊是否由骨性畸形、颈椎结核等骨骼因素引起的斜颈，若上述情况患儿都没有，则要根据体征和病史判断是否为炎症性斜颈、眼性斜颈或其他原因引起的颈部歪斜。
     如果确诊为肌源性小儿斜颈，要把握好关键治疗时机：一般情况下，患儿一岁之前只需非手术治疗，保守治疗半年以上无效、十二岁以下斜颈畸形明显者可以考虑手术治疗。

编辑：张雪园