病例回放：

王先生患腰腿痛已多年，近半个月突然加重，并右下肢麻木，行走困难。到当地医院就诊，经检查，被诊断为腰椎间盘突出症，坐骨神经严重受压，保守治疗无效，医生建议开刀手术治疗。出于对开刀手术的恐惧，王先生找到我院骨脊柱外科，寻求新的治疗方法。

接诊的我院骨脊柱外科副主任医师刘光旺，仔细看了病人的磁共振片子，建议采用椎间孔镜技术治疗，该技术切口小、出血少、费用低、恢复快。

在骨脊柱外科马超主任的带领下，刘光旺副主任医师为患者成功实施了椎板间隙入路微创髓核摘除术。手术在局麻下进行，C形臂X光机透视定位穿刺，仅在腰背部打了一个小洞（约7mm），手术效果立竿见影，成功取出压迫神经的突出椎间盘髓核，术毕臀部、下肢疼痛立马消失，即刻下地行走，真可谓“镜到病除”！

据介绍，椎间孔镜是一种对病人创伤最小、疗效可靠的椎间盘突出微创手术。但并非所有椎间盘突出症的患者均可接受椎间孔镜微创手术，必须由脊柱外科专家根据患者具体病情进行专业评估。适合的可能人群包括：

各种类型腰椎间盘突出；椎间盘髓核脱出或者游离；开放手术失败者；椎间孔狭窄者；钙化性病变者；椎间盘源性腰痛者；部分腰椎管狭窄者。低于40岁以下年轻患者及不能耐受开放手术的高龄患者可优先考虑此技术。

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椎间孔镜手术有哪些优势？

1、局部麻醉

椎间孔镜局麻手术与全麻开放大手术相比，极少发生呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的并发症，安全可靠；同时，患者在清醒的状态下手术，术中患者可以同手术医生进行沟通与交流，镜下神经重要组织清晰可见，神经处于医师的保护中，这就大大降低了神经根损伤瘫痪的概率。

2、手术切口小

椎间孔镜切口约7mm（筷子直径大小），手术切口小意味着什么？除了伤口愈合快，大家还知道，皮肤是保护人体免受病原体的天然屏障。小范围的切开皮肤意味着最大限度的降低了病原体的侵噬，从而大大降低了术后感染的概率，椎间孔镜手术几无感染患者。

3、出血少

由于腰椎置钉融合手术出血量在100到800ml，术前需要备血，部分患者如出血多可能需要输血，术后需要补液。相比之下椎间孔镜手术出血量仅为1到3ml，家属不用献血，患者不用输血，无输血风险，患者利益最大化，优势可想而知。

4、无需绝对卧床，住院时间短（3天左右）

开放大手术患者一般需要卧床较长时间，长时间卧床可以产生诸多并发症，如：坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓等；并且也增加了家属的护理劳动强度：需要替患者擦身拍背、喂水喂饭、处理大小便。而椎间孔镜手术患者术后当天即可以佩戴腰围行走，平时吃饭、大小便都可以自行下地，很大程度上简化术后护理，不但患者受益，而且同时患者家属也减轻了劳动强度。

5、费用低

该手术不像传统开放内固定手术，无需下“夹子”与“融合器”，费用不到开放手术一半。不仅减轻了患者的经济负担，也大大减轻了国家的医保负担，节约了极为稀缺的医疗资源。

6、可作为开放手术的过渡

对于一些合并较多基础疾病、高龄等不能耐受手术的高危患者而言，即使病情可能需要开放手术，但因手术风险大，也可先试行椎间孔镜微创手术，如疗效不佳，还有选择开放手术的机会。

编辑：鲍丹