近日，我院介入微创外科为一主动脉夹层患者完成主动脉夹层支架植入术及左颈总动脉支架置入术，目前患者恢复良好，已经出院。

发生“主动脉夹层” 随时会有生命危险

来自沛县的患者单先生有20余年的高血压病史，近一个月以来，他反复出现心慌、胸闷、气短情况，一般休息后可以缓解，由于有20多年的高血压病史，就自己服用“阿司匹林、非洛地平”等药物进行治疗，但是症状仍不缓解，反而出现疼痛，于是到当地医院就诊，发现主动脉夹层可能，遂来我院寻求进一步治疗。
入院后，经主动脉CTA检查发现单先生主动脉弓扩张，弓顶主动脉溃疡，主动脉弓、降主动脉、腹主动脉近段壁间血肿，左侧颈总动脉壁间血肿。介入微创外科李国均副主任医师介绍：“在单先生的主动脉弓上，负责左侧供血的左侧颈总动脉两旁分别出现溃疡血肿。”
据了解，主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况下三层膜贴在一起，共同承受血流冲击血管的压力。可是，如果这三层膜中内膜出现裂口或者溃疡，血液的冲击会将这个缺口进一步撕扯扩张，导致三层膜分离，形成假腔或血肿。不及时处理，血管壁仅剩下一层薄弱的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，患者会在数分钟死亡。李国均说：“单先生主动脉上的溃疡和血肿随时都有破裂的危险，导致大出血，甚至危及生命。”

8分钟内巧搭“烟囱” 既隔绝夹层，又保证供血

李国均介绍，单先生的情况相当危险，普通的介入微创手术难以治疗，“如果只放置一枚支架，虽然可以隔绝他主动脉弓上的溃疡血肿，但同时也会隔离他的左侧颈总动脉，造成血液无法流入。这样就会影响脑部供血，造成脑缺血、形成脑梗。”因此，李国均决定同时置入两枚支架，在一枚支架隔绝单先生主动脉弓上溃疡血肿的同时，让另一枚支架保证其左侧颈总动脉的血流不受影响，即要求医生操作技巧很高的“烟囱技术”。
 “但是这种技术存在一定的风险，手术中可能会出现脑缺血或其他并发症导致死亡或者术后导致患者截瘫。”李国均将手术风险一一告知单先生家属后，为他施行主动脉夹层支架植入术及左颈总动脉支架置入术。
经严密的术前准备，李国均刚将导管置入单先生的左侧颈总动脉时，单先生的血管突发痉挛。“单先生术中出现血管痉挛，是他的血管本身的损伤，和导管进入血管时对血管造成一定程度的刺激，同时血流受到一定阻碍导致的。”李国均介绍，“左侧颈总动脉缺血会导致患者的脑缺血，如果在8分钟内不将支架置好，很可能会出现脑梗。”情况危急，李国均沉稳、迅速地将导管输送到位，先在主动脉中搭建一个覆膜支架，再在左侧颈总动脉中搭建一个覆膜支架，两个支架相互配合形成烟囱结构，在8分钟内隔绝主动脉弓上溃疡血肿的同时确保了单先生全身的血流通畅。

葛馨鸿

推荐专家

李国均 介入微创外科主任 副主任医师

个人经历：1997-1998年于卫生部北京医院介入神经放射学培训中心师从著名神经介入治疗专家——凌锋教授学习神经介入治疗，成为自中心成立7年来招收的50余位学员中第11位培训合格获得结业证书的学员，2004年获得苏州大学医学硕士学位。先后发表文章30余篇，其中第一作者8篇。主持省高等教育学会课题1项，参加国家“九五”攻关课题1项，参加省级课题2项。获得江苏省科学技术引进奖4项；获得徐州市科技进步奖1项。

专业特长：从事介入治疗的22年间，先后参与介入治疗6000余例次，其中包括中枢神经系统造影检查2000余例次，介入治疗700余例次，积累了丰富的临床经验，在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的介入治疗方面有较深造诣。

专业方向：神经介入

专家门诊时间：周一全天

咨询电话：15351687134