近年来，我国成年人的慢性肾脏病患病率为10.8%，现有成年慢性肾脏病患者约为1.2亿。在我国，慢性肾脏病已成为比糖尿病更常见的慢性非传染疾病。

症状隐匿易误诊

肾脏是一对隐藏在人体腹膜后、肋脊角处的脏器，日夜不停的产生尿液，将新陈代谢产生的毒素排出体外，维持着我们体内水、电解质和酸碱的平衡，同时产生多种激素，在促进红细胞成熟、强健骨骼和调节血压等方面起着重要的作用。然而，肾脏在受到伤害时，大多是“无声”的，等到病人出现症状时，肾功能往往已丧失大半。很多肾脏病患者直到出现其他系统的症状，如贫血、恶心、呕吐、胸闷等不适，才去医院看病，而且首次就诊的科室常常不是“肾内科”。由此可见，慢性肾脏病具有症状隐匿、易误诊的特点。

慢性肾脏病不局限于肾脏，还能殃及人体多个器官系统，显著增加死亡率。有研究结果显示，超过50%的尿毒症患者死于心脑血管事件，如脑出血、心肌梗塞、心力衰竭等。慢性肾脏病患者心脑血管疾病风险较普通人群成倍升高，表现为合并高血压、冠心病、脑卒中等多种并发症。慢性肾脏病还会给患者带来肾性贫血、肾性骨病及尿毒症皮肤病变，可能导致肺脏、神经、肌肉、内分泌代谢及水电解质平衡等多方面的失调。因此，早期发现和防治慢性肾脏病是亟需我们关注的问题。

如何早期发现慢性肾脏病？

第一，要关注早期信号。在肾脏病未确诊之前，可能出现一些不特异的症状，如：眼睑、颜面、下肢水肿；尿中泡沫增多、尿色异常、夜尿增多；食欲减退、恶心呕吐、全身乏力；血压升高，特别是年轻人的高血压；呼气带尿味、皮肤瘙痒、手脚麻木、嗜睡及反应迟钝等等。如果出现上述症状，请尽早去医院就诊，完善相关检查，以明确诊断，及时治疗。

第二，要定期体检。定期体检是发现慢性肾脏病，尤其是无症状的慢性肾脏病，最有效的方法。常见的检查项目有：①尿常规，可检测出患者的尿液中是否存在红细胞、白细胞、蛋白及管型等异常情况。②24小时尿蛋白定量，在尿常规发现尿蛋白阳性后，通常应对尿中蛋白质进行定量，如果数值超过150毫克，则提示存在肾脏病。③尿微量白蛋白定量，比尿常规敏感，是判断早期肾损害的敏感指标之一，尤其适用于糖尿病肾病、高血压肾损害及妊娠高血压相关肾损伤等疾病的早期筛查。④血肌酐，反映肾功能的重要指标，但不敏感，一旦异常，说明肾功能已经丧失了一半多。⑤肾脏彩超，急性肾损伤常表现为肾脏增大，慢性肾脏病通常表现为肾萎缩、肾皮质变薄、内部结构模糊等，有助于医生对疾病的急慢性做出判断。

第三，重视高危人群的筛查。健康人通常需要一年检查一次尿常规和肾功能，而高危人群则至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便早期发现肾损害。这些高危人群包括：糖尿病患者、高血压病患者、代谢性疾病患者（高血脂、高尿酸、肥胖等）、长期服用肾毒性药物的患者、慢性病毒性肝炎患者、自身免疫性疾病患者、孤立肾患者，以及有肾脏病家族史或65岁以上的老年人等。

总的来说，要知道您的肾脏是否健康，必须定期体检，只需要通过简单尿液、血液和超声检查，以及血压的测量，就可明确您是否患有肾脏病。即使已经患上慢性肾脏病，经过早期积极治疗，也可以有效地控制其进展。

慢性肾脏病是一个缓慢进展的疾病，并非所有的慢性肾脏病患者都会进入尿毒症期。不要害怕，更不要绝望，早期筛查及诊断慢性肾脏病，进行及时有效地干预，可以阻止及延缓肾功能恶化，实现良性带病生存是完全可能的。

专家：

孙玲  肾内科  副主任医师  医学博士  博士后

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