急性心肌梗死是冠心病中症状严重的一种类型，是由于冠状动脉闭塞、心肌急性缺血坏死所引起的。一般中老年人比较多见。但是也有一部分老年人发生心梗时则是“无痛”的，这一点更要警惕。
      半月前，心内四科王临光主任医师接诊了一位63岁的女性患者，无原因的出现牙龈和口唇及舌发麻、发痒，无心前区痛或心慌气短等心脏病症状，既往也无心脏病史。急查心电图：出现严重的心动过缓性心律失常。进行冠脉造影检查后，发现右冠脉90％闭塞，介入治疗植入支架1枚。目前患者已出院。
       据介绍，虽然“胸痛”是急性心梗的一个主要症状，但在实际上的临床患者中，还是有很多不典型的又无法解释的症状(如上述病例)，患者自己无法鉴别症状的性质时，就要到医院检查请医生诊断。例如无任何诱因的突然出现左肩背痛、无牙病原因的左侧牙痛、无原因的口唇和舌发麻发痒、口唇色突然发紫绀、无胃病史又用胃药不缓解的心窝部痛、无原因的突然休克或晕厥等，都要考虑冠心病的可能。出现上述情况如没有条件及时就医，患者自己可以预防性地服用扩张血管的药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，既改善了心肌供血，同时也为患者预防或抢救心梗赢得了时间。
那么如何预防无痛性心梗的发生呢？
       1、中老年人随年龄增长，身体各脏器要发生相应的老化，其中心脏的冠状动脉硬化，出现心肌供血不全，形成冠心病。有些已确诊冠心病者，要按医生指导进行治疗、调整生活和安排运动量。又有一些人平时具有冠心病症状，如夜间从睡眠中憋醒，胸间气短感，劳累后出现心前区或胸骨后疼痛，休息后缓解。这种情况可以舌下含化或口服扩张冠状动脉的药物如硝酸甘油片等，以改善心肌供血，不仅可以治疗冠心病，也预防发生心绞痛和心肌梗死。
      2、预防急性心梗首先要预防动脉硬化。大部分健康的中老年人，由于良好的饮食和劳动习惯，动脉硬化较轻，也无冠心病症状，尽管如此，也应警惕。如有条件要定期作体检，查心电、血压、验血脂，并有针对性地进行治疗。高血压合并高脂血症患者，动脉硬化发展较快，要降压和调脂治疗，口服降压药物和他汀类血脂调节剂等，降低血液粘滞度，防止发生血栓。
      3、中老年人无论有无冠心病，都要提高对冠心病和急性心梗的认识，并在生活中养成清心寡欲，精神愉快。饮食有节不偏食，即少肉多菜，少咸多淡，少甘多果，适量饮水。经常参加体力劳动和适度的体育活动。

     支持专家：心内四科主任、主任医师 王临光    专家门诊时间：周二全天  咨询电话：15351687498

编辑：张雪园