肩关节是连接人躯体和上肢的唯一关节，也是人体最为灵活的关节，几乎可以进行360度全方位的活动，也是最易受伤的关节。肩痛是临床常见的情况，在年龄超过50岁的人群，肩痛的发生率超过50%。

  人们对“肩痛”认识有偏颇，只要听到“肩痛”都会认为是“肩周炎”。其实，肩痛的原因十分复杂，既有肩关节本身的原因,也有可能是颈椎、心脏、胆囊等脏器的原因。肩关节本身的原因如“滑囊炎”“肩袖损伤”“肩关节脱位盂唇损伤”“粘连性肩关节炎”“肩关节骨折”等。

  疼痛只是症状找准病因很重要

  市民周先生62岁，前段时间感到肩关节疼痛无力，胳膊抬不起来，夜间睡觉经常被痛醒，疼痛已经持续半年多，一直当作“肩周炎”治疗，曾吃过西药、中药，做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，虽经各种保守治疗，仍不见好转。最近两个月加重，穿衣洗澡都出现困难。来到我院骨关节外科就诊，经相关检查，确诊他得的是“肩袖损伤”。经关节外科的镜微创手术治疗，现已康复。

  肩部疼痛常见的疾病有：肩袖损伤，最常见，约占60%左右；肩峰下撞击综合征，约25%左右；肩关节不稳（Bankart损伤等）；上盂唇损伤（SLAP损伤）；肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩），也就是百姓常说的“肩周炎”；肩峰下及各部位的滑囊炎等。

  肩关节疼痛的鉴别诊断

  第一：根据疾病症状特征诊断。

  1、“肩袖损伤”的典型表现：疼痛、无力、静息痛、夜间痛。2、“肩峰下撞击症”的典型表现：在上举至一定角度时加重。3、“肩粘连性关节囊炎”的典型表现：肩部疼痛，各个方向的主动与被动活动都受限（真正的肩周炎）。

  第二：根据影像学诊断。

  肩关节疼痛需要做的检查有：①X光正位和出口位片； ② 3.0T磁共振：是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振”。

  第三、利用肩关节镜诊断。

  目前诊断、治疗肩膀痛最先进的方法是“肩关节镜”微创技术，是借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口可以看见肩关节内的病变、并加以修复。这项新技术疗效好、风险少、恢复快，是目前最先进的技术。

  总之，不同的肩关节疾病，各有不同的临床表现，建议根据不同疼痛原因，选择不同治疗方法。“肩袖损伤”和“肩峰撞击症”是肩膀痛的最常见原因，而原发性肩周炎的发病率很低。肩关节镜技术是目前治疗肩膀痛的最先进、最有效的技术。希望大家科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病的诊治。

  王玫