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正确使用吗啡,规范化缓解癌痛

正确使用吗啡,规范化缓解癌痛

2017-04-17 
疼痛是癌症患者的最常见的症状,癌症初诊时,约25%患者伴有疼痛症状,抗癌治疗期约35%患者伴有疼痛,晚期癌症疼痛发生率上升至75%。癌症患者在患病过程中经受着身体和精神两方面的刺激,躯体的疼痛和复杂的心态都会加重疼痛。当出现中重度癌痛时,患者往往疼痛剧烈,难以忍受,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经功能紊乱,并且影响食欲。世界卫生组织规定,对出现中度以上疼痛的晚期肿瘤患者需使用吗啡等阿片类药物止痛。

  疼痛时 合理使用吗啡不会“上瘾”

       据统计,规范接受癌痛药物治疗,90%以上的癌痛患者可以得到缓解,部分患者由于疼痛的消失,信心增加,得以改善生存质量,延长生命。但是,不少癌症患者及家属一听到吗啡都会因恐惧“上瘾”而拒绝用药。其实,这是一个误区。
       吗啡是个统称概念,共同成分都含阿片(也就是鸦片),其下细分很多种类,效果、结构及用法都有很大区别。所谓“上瘾”,其特征是持续、不择手段地渴求使用阿片类药物,是为了达到“欣快感”,这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。
       专家介绍,对于晚期癌症患者重度疼痛,按世界卫生组织三阶梯止痛原则,口服给药、按时、按需、剂量个体化,一般不会造成上瘾。吗啡类针对癌痛患者是没有上限用量限制,也不会成瘾,所以不要担心这两个问题让患者受罪也打击抗病毅力,原则是先别受罪同时再解决治疗问题。

  规范化治疗有效缓解癌痛 

       人们通常服用止痛药的习惯是:什么时候有疼痛的感觉,就什么时候用药,这种服药方式并不适合癌痛患者。规范化的癌痛治疗要求患者必须按时服用止痛药。依据不同药物的药代动力学特点和在体内代谢过程中出现的最佳药物作用峰谷比,明确药物的起效、血药浓度水平高峰和有效的治痛药物水平持续时间的长短,并据此来确保癌痛病人在用药期间始终保持在无痛或基本无痛的高水准疗效上。
       有些患者因为不痛擅自减少药量或不服药,这种做法会增加血药浓度的不稳定性,影响疗效,增加副作用和成瘾的机会。专家建议,癌痛患者应积极配合治疗,不仅要及时准确告诉医生、护士自己的疼痛程度,还应按医嘱定时、定量服药,无论给药当时患者是否发作疼痛,都应定时服药,以保证疼痛连续缓解。
  编辑:葛馨鸿

推荐专家:  

李劲松 

肿瘤内一科 副主任医师
擅长恶性肿瘤的化疗及分子靶向治疗,尤其在肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤,恶性淋巴瘤及卵巢癌内科治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长肿瘤超声刀治疗及局部微创治疗。
专家门诊时间:周三全天 
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