足踝部疼痛是肢体疾病最常见的症状之一，其中前足疼痛在门诊的足踝部慢性疼痛病人中占首位。足踝部疼痛严重影响患者的生活质量，病情轻重不一，表现各异。

足痛症的病因有哪些？

正常情况下，适当的行走负重可以通过休息获得恢复，年龄越小，恢复能力越强，随着年龄增加，如果恢复速度慢于劳损速度，则会出现疼痛不适。正常形态的足发生疼痛的原因还有：急性或慢性外伤、代谢性疾病如痛风及糖尿病等，肿瘤、神经损伤等。

足痛症的另一大类病因是足形态异常。临床上最常见的就是拇趾外翻畸形，实际上拇趾外翻畸形只是足部畸形的一个表现，单纯拇趾外翻畸形问题并不大，重要的是其继发的疼痛问题和导致的前足的畸形变化。

如何诊断？

一般来说，患者会指出一个最明显的疼痛区域，这个地方可能是发病的部位，也可能是假象。深部关节疼痛或神经性疼痛常常不能准确定位，需要结合相关检查来确定，如X片或CT等，关节软骨的损伤或骨髓水肿等情况必须通过核磁共振等检查来确定。但也不能完全依赖设备检查进行诊断，需要医生用手亲自检查，才能获得可靠的查体资料。

足步态分析仪的引进使足病的诊断更具有科学性，行走过程中足负重点变化通过机器完整记录，为医生提供了患者行走中足底疼痛的发生点，为医生进行手术方案的制定提供了可靠的依据。

从预防做起

足部常见的保健知识普及是预防足部疼痛发生的重要手段。避免长期负重行走，脉管炎患者禁烟、糖尿病患者预防足部破溃等，平足症患者早期使用足弓垫等可以预防足痛症的发生。对于预计可能出现疼痛症状的足部畸形，虽然目前没有不适感，也需要早期干预手术治疗，如拇趾关节僵硬，严重的拇趾外翻畸形，马蹄内翻足、骨坏死等。这些畸形等到出现疼痛时，可能已经发生了局部溃疡，为治疗造成了非常大的困难。早期预防性治疗可以避免后期发生严重的并发症。

编辑：鲍丹

支持专家：手足显微外科副主任医师 张在轶

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