各位，大家好！我是“胆囊息肉样病变”，兴许很多人会说不认识。但提到我的另一名号“胆囊息肉”，想必有不少人会惊呼。我寄宿于人类的胆囊，如果某天你发现胆囊粘膜向胆囊腔里有突出或隆起，那就是我。而且只要不停刺激人类的胆囊粘膜，我就会恶变成一种早期诊断困难、恶性程度极高、预后极差的消化道肿瘤——胆囊癌。

自述1：我们大多是良性的，但也有“不良分子”
      有两大家族与我关系密切：一个是非肿瘤性息肉家族，另一个是肿瘤性息肉家族。非肿瘤性息肉分为胆囊胆固醇性息肉，炎症息肉和胆囊腺肌增生；肿瘤性息肉又分为腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤等良性肿瘤和腺癌、肉瘤等恶性肿瘤。
       在我们整个大家族中，还是“听话”的多，其中数量最多的是胆囊非肿瘤性息肉，尤其是胆固醇性息肉（占60%-70%）。胆囊非肿瘤性息肉一般是不会恶变的。但是，家族中总有些“不良分子”，特别有个“小弟”——胆囊腺瘤性息肉，虽然只占家族的15%左右，其癌变率高达24.1%～36.4%。

自述2：我们家族青睐23-55岁之间的男性
      我们家族青睐23-55岁之间的人类，男性居多，当然也喜欢漂亮MM。像我现在就寄居在一名肥胖男性的胆囊里，知道为什么吗？因为他特别喜欢高胆固醇的食物，这也是我的最爱。由于男主人体内的胆固醇超标，肝胆代谢、清理不过来，剩余的胆固醇就在胆囊壁上结晶、聚集、沉淀。他还超爱喝酒，喝High了，酒精破坏了肝功能，导致肝胆功能失调，胆汁的分泌、排出开始紊乱，不断刺激胆囊。如此环境，促使我越长越High。
       遇到他每天早上不吃早餐或者吃得很少，是我最Happy（开心）的时候。因为经过一晚上，原本肝脏分泌的胆汁存在胆囊内准备早上“开工”消化食物用，可这时肚里没货，胆汁没事干，就只能憋屈的窝在胆囊里，歇得时间一长反而刺激到了胆囊，使我愈发强壮。
      再者他压力山大、易躁易怒、脾气不好，做为胖子还不爱锻炼身体，经常熬夜打游戏。总而言之，我就在他的胆囊内愉快地生长着，静待封印解除，破胆而出恶变成“胆囊癌细胞”之日。虽然成功几率只有0.5%-1%，但我相信只要环境适宜，耐心等待必然马到成功，然后就可肆无忌惮地转移，占领整个身体。

自述3：我比较善于“潜伏”
      我潜伏工作非常到位，大部分情况下是感觉不到我的存在。仅3mm-4mm以内时，CT或者核磁共振都不能发现我。但若用B超检查，即便息肉还小于5mm，检出率也可达90%以上。如果B超发现是多发的，又是高强回声，有漂浮感和慧尾征者诊断为胆固醇息肉；如果探测到胆囊底部的隆起中有小圆形囊泡影和散在回声光点、基底部较宽、半球形，乳头状或类圆形、高回声则诊断为腺肌瘤病。一般都是根据隆起的回声性质、蒂的有无和粗细，胆囊粘膜改变，来区分出我可能是良性还是恶性的。
       我能长这么大，主要是因为男主人不爱体检，就这样“快活”地生长了几年，终于成功恶变！某天男主人上腹部持续性疼痛去到医院，医生通过影像学检查发现了我，然而这时的我早已不是当初那个单纯的胆囊息肉，而是众人头痛的胆囊癌。
      医生很是厉害，先给男主人做手术切除胆囊，可惜我已转移到肝脏。于是进行放化疗，治疗过程中男主人出现头发掉落，恶心、呕吐、腹泻等使他身体虚弱，憔悴得跟以前判若两人。
     从医学上来说，他再活5年的可能性不是很大（大概只有5%）。本该窃喜的我突然意识到，我们就是一体，在这场身体争夺战中，我们都是输家！感受着年轻的生命，还没有绚烂的绽放过就将凋零。我竟由衷希望医生能使他的生命再长一点、再长一点......

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      发生了哪些情况，预示胆囊息肉可能已癌变？
      1、单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
      2、多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
      3、单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
      4、多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
      5、CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤。
      6、胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作。
       7、直径小于5mm无症状，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显须采取手术治疗。如果胆囊息肉比较小，可以不手术切除胆囊，但每隔3-6个月必须做B超检查。

     支持专家： 张昕辉   肝胆胰脾外科主任、主任医师    专家门诊时间：周一、周四全天 
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