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经常反酸,当心哮喘来敲门

经常反酸,当心哮喘来敲门

2017-09-15 

  支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统的一种变态反应性疾病,它的发生与自身过敏体质和外界过敏原有关,与胃部疾病是不同系统的疾患,似乎是“风马牛不相及”的事,但这两件事却出乎意料的有着因果关系。

哮喘与胃食管反流病的关系

  哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。研究显示,胃食管反流病在哮喘患者中显著高于非哮喘患者。上消化道症状在哮喘患者中更常见。

  对于经常有反酸呃逆的患者,需要积极的进行治疗,以防哮喘来敲门。

疑似胃食管反流病引发或加重哮喘患者需要做哪些检查?

  变应原的测试:主要通过皮肤过敏原点刺及食物过敏原筛查以了解是否存在过敏原。

  肺功能的测定:可通过肺功能检查以了解是否有气流受限。

  气道高反应性测试:主要用于肺功能测定在正常范围内,通过激发试验(乙酰甲胆碱、组胺或运动试验)观察是否存在气道高反应性。

  胃镜:观察是否有胃十二指肠溃疡,食管下段炎。

  4小时食管pH监测:测定是否存在食管反流。

如何做好哮喘的预防?

  1. 最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案,定时定量预防治疗,避免随便停药、减量。通常情况下,患者应该在初次就诊后1-3月复诊,哮喘控制后每月复诊一次,一旦出现加重,应立即就诊。

  ①若在执行目前治疗方案后,哮喘未获控制,则需要升级治疗,一般情况下在1月内应看到病情改善。但应首先查看用药技术、依从性和危险因素避免情况。

  ②如果哮喘控制了至少3个月,应到医院询问专科医生是否可以降级治疗,不应擅自减药或停药,这一过程较漫长,是哮喘防治成功与否的关键。

  ③若患者有明显的过敏原,可给与脱敏疗法,以彻底摆脱哮喘。

  2. 另一方面为改善哮喘控制及减少对医疗的需求,患者应采取步骤避免引起哮喘症状的危险因素。

  ①屋尘螨:每周用热水洗涤床单和毛毯,并用烘干器烘干或在太阳下晒干,取走地毯,尤其是卧室的地毯,代之以硬质地板。

  ②毛皮动物:从家中移走或至少使它们离开卧室区域、洗浴区域。

  ③室内霉菌:降低室内湿度,经常打扫所有潮湿区域。

  ④室外花粉、尘螨或霉菌:在花粉高峰期,应关好门窗呆在室内,若无法避免,可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或带口罩。

  ⑤食物、添加剂或药物:对于婴幼儿尽量母乳喂养,不吃小食品,并避免食用过敏食物,避免高蛋白、高脂肪饮食,改善饮食结构。

  哮喘属于气道慢性炎症,不能彻底治愈,但属于可控制疾病,遵医嘱规范用药可有效控制疾病。重度哮喘患者,传统药物控制不良患者,可选择支气管热成形治疗以减轻症状,缓解病情。

杜长军、刘静、李丹(呼吸内一科)

编辑:徐毓蔓