今年45岁的王女士，是位老糖友，在家干活时不慎弄伤足底导致足底皮肤感染性窦道，创口久久不能愈合，在市中心医院烧伤整形科治疗后，已康复出院。

糖友扎破足底，创口久久不愈

来自郊区的王女士，在家干家务时不慎被一根铁钉扎伤左足底，而作为已经有8年糖尿病史的她来说，这无疑是雪上加霜，由于没有及时到院处理创口，王女士的足部肿胀愈发严重，且高烧不退，疼痛加剧。如果再不进行正规系统的治疗，可能会危及整个足部，进而失去行走功能，为保住左脚，家人随即带她来到市中心医院求治。

专业技术让患者重拾信心

 市中心医院烧伤整形科副主任医师张建军接诊后，发现王女士的精神状态、饮食情况比较差，左足底偏外侧有一直径约1cm的创口，深约2.5cm，接近骨质，足弓外侧有一长约0.5cm的切口，两处创口深部相通，创面感染较严重，有较多脓性分泌物，周围红肿，足底胀痛。后结合X线和核磁检查结果，发现王女士左足底窦道，伴周围软组织水肿，且第5趾骨骨髓水肿，左踝也有少量积液。为求进一步治疗，跟其家人商讨后，张建军立刻采取手术治疗。

由于王女士血糖控制况不太乐观，不利于伤口的愈合，给治疗增加了难度。张建军先改善循环、监测控制血糖、创面清创换药等对症处理。并及时清创，运用VSD负压引流术和皮瓣转移修复术等治疗。经过三次手术和不间断的清创换药等综合治疗，王女士的创面有了明显好转。

据张建军介绍，糖尿病患者往往合并神经血管病变，发生足外伤后疼痛不明显，如不进行正规的及时的清创治疗，不仅无法消肿消炎控制不住感染，而且会贻误转机，导致皮下骨感染甚至截肢的惨剧发生。同时感染的持续不利于血糖的有效控制，长期的输液可能会出现抗药性、耐药性，从而导致后期的治疗困难复杂。因此，糖友的伤口需要引起足够的重视，要加强日常血糖的有效管理，一旦出现伤口常规治疗效果不好的情况，建议尽早到医院诊治，判断是否需要及时以清创干预为主的综合治疗，避免造成感染蔓延和组织坏死，最终截肢。

编辑：韩月媛