近日，我院产科成功抢救一凶险性前置胎盘合并胎盘植入膀胱、自发性子宫破裂患者，该患者现已康复出院。
      孕妇赵某怀孕22周时，因突发腹痛而前往当地医院就诊，经检查发现该孕妇的盆腔内有大量积液，为保安全，当地医院建议其立即转到上级大医院进行治疗。赵某被120急救车送到市中心医院进行抢救。来院时患者有面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，我院产科主任医师张艳玲接诊后，立即启动危急重症绿色通道、组织抢救。患者有一次剖宫产手术病史，本次怀孕后在当地医院检查无特殊。急诊彩超检查显示患者子宫左侧肌层薄弱，腹腔大量积液，胎盘植入合并中央性前置胎盘可能。腹腔穿刺抽出不凝血，证实了该孕妇子宫破裂大出血的可能。立即决定行剖腹探查术。
       凶险性前置胎盘可在短时间内导致严重大出血，手术难度很大，张主任紧张有序地展开手术。术中，张主任探查患者腹腔，发现患者子宫下段偏左侧有一长约3cm大小的破口，胎盘外翻，破口处明显活动性出血，子宫表面血管怒张，腹腔内大量积血及血凝块约3500ml,胎盘完全覆盖宫颈内口，且部分已穿透子宫浆膜层直至膀胱，膀胱后壁与子宫粘连。张艳玲为该患者进行了剖宮取胎+部分子宫下段切除+子宫成形术。同时请到我院泌尿外科主治医师陈波为患者实施部分膀胱切除术＋膀胱修补术。成功保留了子宫。手术顺利结束后，赵某被送入ICU进一步观察治疗。
       在ICU治疗1天后，患者顺利转入普通病房。5天后，赵某康复出院了。
据张艳玲介绍，随着二孩政策的放开，瘢痕子宫合并妊娠的高龄孕妇越来越多，随之而来的妊娠并发症也越来越多！其中，凶险性前置胎盘为最严重的并发症之一。凶险性前置胎盘一般指前次有剖宫产手术史，本次妊娠为前置胎盘且附着于上次瘢痕处。如发生胎盘植入到子宫肌层甚至穿透子宫浆肌层、膀胱及周围组织，最终会导致术中处理极其困难，特别是难以控制的大出血发生率几乎百分之百，极易导致弥散性血管内凝血大出血、失血性休克、多脏器衰竭等，严重危害孕产妇及胎儿健康。
    凶险性前置胎盘的难治性产后出血及高子宫切除率一直是产科工作者感觉棘手的问题，针对此难题，我院目前采用围术期综合治疗方法，多学科协作、多种手术方式+多种缝合方式联合介入治疗，有效的减少了术中出血量、保护临近器官不受或少受损伤、降低了子宫切除率，取得较好的治疗效果。

编辑：韩月媛