嗜酒成瘾，引发脑出血

近日，我院神经外二科主任姜德华率领团队成功采用3D打印导航下微创穿刺治疗脑干出血患者。现患者已从ICU转入普通病房，现恢复良好。

丁先生今年46岁，平时的嗜好就是饮酒，据家人说一天一斤不是问题，所以正值壮年的丁先生早早就患上了高血压，平时又不定时吃药，在一次无明显诱因的情况下突发意识不清倒于路边，并伴有呕吐，送往当地医院治疗，显示脑干出血20ml，情况危急。家属为进一步治疗经过多方打听，听说徐州市中心医院神经外二科姜德华主任在运用3D打印技术治疗脑干出血效果好，家人抱着不放弃的心态愿意一试。

个体化定制，提高手术成功率

姜德华介绍，随着显微手术技术、神经影像、神经导航的发展，微创手术治疗脑干出血成功的病例越来越多，而3D打印技术以其“高精度、个性化定制”的特点，为脑干出血提供了另一个微创穿刺的方法。由于脑干神经核团密布，神经纤维束纵横交错，且位于后颅窝，微创穿刺术的要求很高，稍有不慎可能导致严重后果。该手术是以病人的颅脑CT为原始数据，通过软件设计导板后进一步利用3D打印机打印出三维实物，用于术中定位、引导穿刺方向并且控制穿刺深度，实现了一人一模型，降低了手术难度，提高了穿刺准确性。

手术过程中患者取右侧卧位，根据术前3D定位，取左枕下直切口，长约3cm。切开头皮，暴露视野，此时对照3D导引器确定钻孔位置，电钻钻孔，三菱锥刺破硬脑膜，3D导引器细心核对穿刺引流小脑皮质位置，放置3D导引器，沿导引管方向，引流管穿刺脑干血肿，此时从引流管抽出陈旧性血液5ml，预示穿刺成功。

创伤小、定位准、手术时间短的优势明显

3D打印辅助颅内血肿穿刺引流术的优点很多，手术创伤小，大部分手术可在局麻下完成，仅需0.5-1cm头皮切口及直径约0.5cm的骨孔，术后恢复快，住院时间段，穿刺点、穿刺方向均由引导支架确定，穿刺深度在电脑设计过程中精确测量，手术难度降低，对脑组织损伤小，仅有直接约0.4cm的引流管通过。定位真确，可避开重要血管及功能区。手术时间短，手术前后不会超过一小时，比以往的开颅手术大大缩短了时间。

目前神经外二科利用3D打印技术已经成功为两位脑干出血患者实施微创穿刺引流术，姜德华说脑干血肿穿刺引流术是目前脑部手术中最难、最顶尖的，利用3D打印技术简化了手术操作步骤，降低了手术难度，提高了手术的准确性，可以造福更多患者，值得推广。术后，据丁先生家人描述，效果明显，在进一步的康复中。

金宋

姜德华  神经外二科主任  主任医师(三级岗)  医学硕士  东南大学医学院兼职硕士生导师