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【认识脑病】关注前驱期帕金森病: 给患病风险“算个命”

【认识脑病】关注前驱期帕金森病: 给患病风险“算个命”

2017-12-28 

市中心医院神经内七科副主任秦晓凌:提前预判,提前干预,患者受益多

什么是帕金森病?

大家比较熟悉的典型的帕金森病的临床症状包括:静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势障碍,也就是目前我们常说的运动症状。

  但是帕金森病也有其他的非运动症状,比如焦虑抑郁、便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、不宁腿综合征等等。这些非运动症状一般会早于运动症状出现前5-20年出现。

  因此在运动症状出现之前,更早的发现帕金森病,进行早期的重视和干预治疗,会使患者获益。

  前驱期、运动前期、临床前期傻傻分不清楚?

  市中心医院神经内七科副主任秦晓凌博士介绍说,2015年国际运动障碍病协会发表前驱期帕金森病(Parkinsons disease, PD)研究标准,其中将PD分为3个阶段:临床前期、前驱期和临床期。其中:临床前期为存在神经系统退行性变,但无任何症状;前驱期为存在运动或非运动症状或体征,但尚不足以诊断疾病;临床期,则可通过典型运动症状诊断为帕金森病。目前临床诊断的帕金森病绝大多数为临床期帕金森病。

  秦晓凌解释说,前驱期PD包括许多非运动症状,其中与PD关系最为密切的症状有嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍(快速动眼期睡眠行为障碍、白天睡眠过多)、心境改变(抑郁或焦虑)及自主神经功能改变(如心慌、胸闷、排尿障碍、出汗)。

  “当患者出现比较容易识别的典型帕金森病症状而就诊时,帕金森病的病程已经有数年甚至十数年之久”。秦晓凌表示,正确识别前驱期帕金森病,有助于帕金森病的早期诊断和早期治疗,更有助于对帕金森病发病机制的探索。

  前驱期PD的预测模型

  PD前驱期症状与PD的发生明显相关,并且是明确的危险因素,单个危险因素预测能力却非常有限。但是多个前驱期症状综合评价,则具有一定的预测能力。2015MDS提出的前驱期PD诊断标准通过贝叶斯分类模型实现,通过对临床症状的评估,结合辅助检查(彩超、磁共振、DAT、基因检测等),对受测者未来患帕金森病的发病风险做出预测。

  市中心医院“帕金森病诊疗中心”通过专业培训和深入学习,掌握了预测模型的使用方法,同时结合自身的临床实践和积累,目前对广大群众及患者开展免费的咨询和预测服务。

  开展“帕金森病三管理”

  据悉,市中心医院“帕金森病诊疗中心”同时开展帕金森病患者免费咨询、免费评估和免费诊疗服务。所谓“三管理”即帕金森病专科医生主导的“慢病管理”,患者的“自我管理”和患者间的“互助管理”。

  秦晓凌表示,该“中心”由专业帕金森病医生对广大患者进行免费诊疗,以期建立区域帕金森病患者的慢病管理系统:建立个人档案,注册随诊,病情评估(近30份量表评测,嗅觉检测,步态分析,神经营养因子水平检测,彩超检查,影像学检查,基因检测等),根据病情评估结果给予规范且个体化的治疗方案(用药调整,手术治疗方案等)。

  “中心”定期举办科普科教学习班、病友联谊会,搭建交流平台,让病患朋友互相学习,互相鼓励,互相支持,共同战胜疾病,实现“互助管理”。“中心”还会定期邀请国内和省内帕金森病专家进行义诊、会诊及授课,使患者足不出户就能获得高水准的诊疗服务,提高区域内帕金森病诊疗水平和帕金森病患者的诊疗质量。

  转自《彭城晚报》 作者:周爱田

编辑:葛馨鸿

推荐专家:

 秦晓凌 神经内七科副主任 副主任医师

 专长:对神经内科常见病、多发病和疑难危重病有着丰富的诊疗经验。擅长急性脑血管病、神经急危重症、帕金森病、中枢神经系统感染、重症肌无力、脊髓疾病的诊断和治疗。长期进行帕金森病的全程管理和临床研究。

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