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我院肿瘤外二科为凝血功能障碍患者 行双侧甲状腺癌根治术

我院肿瘤外二科为凝血功能障碍患者 行双侧甲状腺癌根治术

2018/1/18 来源: 阅读:

近日,我院肿瘤外二科为凝血功能障碍患者王先生行双侧甲状腺癌根治术,手术过程顺利,但由于患者凝血功能障碍,术后出现血肿。经手术清除血肿后,患者情况好转。
患癌十余载 凝血障碍严重
十年前,患者王先生因肝癌在我院行手术治疗,术后恢复良好,至今仍控制的不错;不幸的是,癌症再次降临,他双侧甲状腺又出现了恶性肿瘤。在家人的陪伴下,王先生再次来到我院,找到我院肿瘤外二科主任田庆中,以期“第三次”生命。
经各项检查,田庆中诊断王先生此次是双侧甲状腺癌伴双颈部淋巴结转移。田庆中说,如果肿瘤继续增大可能会影响患者饮食、呼吸,建议手术治疗。但是,从检查指标可以看到,王先生的凝血时间比普通人慢了近一倍。“指标显示,患者出血不易凝固,手术风险很高。”因此,田庆中先对王先生进行了保肝对症治疗以改善其凝血功能。为了使治疗方案更准确、全面,田庆中请来了血液科进行会诊。血液科考虑王先生长期肝硬化引起凝血功能异常,认为手术风险过高,可能会出现不可控制的创面渗血。
为寻求其他专家意见,王先生的家人带着他赶往南京。在南京进行了一段时间的改善凝血功能治疗后,王先生的凝血功能较之前有所好转,但依然比正常人要差。考虑到手术风险,南京专家建议王先生保守治疗。然而,肿瘤一天天变大,王先生的进食、呼吸开始受到影响。为寻求手术机会,王先生回到我院。
手术风险太高 提前做好应对方案
王先生回到我院后继续进行改善凝血功能治疗,经改善治疗后,他的凝血功能接近正常,但田庆中认为,其手术风险依然很高。沟通并强调风险后,王先生家属坚持要求手术。经详细的术前检查和评估,田庆中团队预估了可能出现的风险,并作出了应对方案,最终决定为王先生行双侧甲状腺癌根治术。
考虑到王先生凝血功能障碍的特殊性,田庆中及手术室医务人员做了充足的准备。术中,田庆中团队紧密协作,争分夺秒,缩短了手术时间,顺利地完成了这次手术,术中出血量很少。

手术顺利完成了,但田庆中还是揪着一颗心,第二天一早就到病房查看王先生的情况。令他担心的事情还是发生了:王先生出现双侧颈部皮下血肿伴憋喘。“患者颈部皮下创面渗血严重,如果进一步发展,可能会引起窒息。”经评估,田庆中团队对王先生进行了急诊颈部血肿清除术,加强引流、加压止血、补充凝血因子……一步步操作有条不紊,“我们考虑到的风险全都出现了,还好之前就做好了应对方案,第一时间抢救了患者的生命。”田庆中说,经过艰难的48小时后,王先生的渗出逐渐减少,开始好转。经后续治疗,王先生恢复良好,现已出院。

编辑:葛馨鸿