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小脚趾长“茧子”又肿又痛 一查竟是“裁缝趾”

小脚趾长“茧子”又肿又痛 一查竟是“裁缝趾”

2018-02-22 

       很多人认为,脚上起“茧子”是件很正常的事,可刘女士左脚小脚趾处起的“茧子”却很不一样:又肿又疼,修脚也没用。最要命的是,自从长了这个“茧子”,她连最爱的广场舞都没法跳了。据医生说,她这是患上了“裁缝趾”,如果任其进一步发展,可能连鞋都穿不了,以致无法行走。

小脚趾长“茧子”疼得她连舞都不敢跳

      退休后,刘女士就爱上了跳广场舞,每天晚饭后都要到小广场上去跳一跳。但最近小半个月,她已经缺席了好几次,惹得相熟的舞伴议论纷纷。一名舞伴主动联系上了刘女士,问她:“你是家里有事了,还是怕冷不肯出门啦?”对此,刘女士支吾了一阵儿,最后说:“我不是不想跳,而是脚太疼,跳不了了。”

     原来,刘女士早先在跳舞时就屡屡发觉左脚有点不对劲,一踩地一使劲,左脚的前脚掌就疼痛。脱掉袜子查看,发现左脚小脚趾下方的外侧长出了老茧。“莫不是跳舞太多,摩擦导致的?不然我歇歇脚吧!”抱着这种想法,刘女士在家休息了一段时间,但左脚的疼痛症状不仅没有缓解,反而加重了。

      在我院手足踝显微外科门诊,冯仕明主治医师经过详细的查体后发现:患者左足底外观见外跖侧胼胝,大小约1.5cm×2.0cm。左足负重正位 X 线片显示,其第五跖骨头外侧髁增生突起,第四、五跖骨间夹角为15°小趾内翻角为14.6°,第五跖骨外翻角为6.5°。

     “这是非常典型的裁缝趾畸形,您需要立即住院接受手术治疗”,冯仕明说,如果刘女士不尽快手术,她的脚趾疼痛会逐渐加重,将会发展成穿鞋都疼,以致无法行走。

盘腿坐姿、穿不合适的鞋都可导致形成裁缝趾

     “裁缝趾?这是啥病啊,我怎么从来都没听说过?”针对刘女士的疑问,手足踝显微外科主任王爱国为其作出详细解释。

      “裁缝趾又称小趾囊炎,是足部常见病和多发病。临床表现为小趾内翻和/或第五跖骨外翻,伴有第五跖趾关节外侧隆突,以及外侧和第五跖骨头下胼胝体形成,以小趾疼痛和穿鞋行走受限为主,严重响患者生活质量。”

      王爱国说,多种因素都可导致裁缝趾的发病,先天性因素是一个方面,主要是先天性第五跖骨外翻。另外,日常生活中涉及到压迫第五跖趾关节的姿势也是主要的致病因素,如盘腿和穿鞋不合适。并且,穿尖头高跟鞋的女士会更容易得裁缝趾。

不同分型的小趾囊炎治疗方法各不一样

      得了裁缝趾畸形应该怎么办?王爱国说,一般的小趾囊炎可通过穿宽松平跟鞋、局部理疗、注射类固醇剂、加穿定制鞋垫等非手术治疗方法来减轻疼痛和延缓畸形发展。但是对于长期保守治疗效果不满意或症状较重的患者,就需要进行手术治疗了。

     据了解,刘女士的情况已属于Ⅲ型小趾囊炎,需要接受截骨手术。从患者角度考虑,手术要以低风险、彻底缓解、快愈合为需求,因此手足踝显微外科做了详细方案。

     最后,王爱国团队决定对刘女士采用改良版的Coughlin截骨术。这种方法保留了第五跖骨干内侧的软组织与骨的连续性,与传统开放截骨术相比较,术后骨愈合时间短。第五跖骨旋转后,可保持最大的骨接触面,且可维持跖骨的长度;截骨及术后固定不侵犯关节面,对关节功能无影晌。

     “改良Coughlin 截骨具有操作简便、手术创伤小、效果显著等优点,是治疗III型小趾囊炎一种值得推广的有效方法。”王爱国如是说。

编辑:鲍丹

专家介绍:王爱国   手足显微外科主任    主任医师  医学硕士

中华足踝外科学会委员,中国民族卫生协会全国骨科专家委员会常务委员,中华手外科华北及华东手外科学会委员,江苏手外科及足踝外科委员,中华骨科杂志审稿专家。

擅长手及足的创伤修复、再植与再造、畸形矫正、功能重建,四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复,骨感染、骨坏死、骨外露的显微外科治疗,臂丛神经功能重建,四肢神经血管疾病及诊治,腕关节镜,胸廓出口综合征的治疗等。尤其在皮瓣、骨(关节)皮瓣移植及组合式指再造等方面首创多种术式。首次提出并应用撕脱离断血管进行断肢(指)再植并获得成功,填补了此领域的空白。独特设计的肌皮型分叶股前外侧皮瓣、组合式复合组织瓣移植、部分开放式组织瓣移植术明显减少手术次数,缩短治疗时间。

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