老人急性腹痛，罪魁祸首竟是脊柱压缩性骨折！
突发：
老人急性腹痛，误以为急性胃炎
70岁的张老先生，一个月前突发急性腹痛，转身时疼痛加剧，以为是急性胃炎，家人赶紧把他送到我院就诊。经过详细询问病史、全面体格检查等一系列检查后发现，原来，导致急性腹痛的不是胃部疾病，而是脊柱压缩性骨折！
据张老先生回忆，前几天前弯腰捡东西起身后，腰背部就有酸痛不适，没想到急性腹痛也是因为这！
提醒：
当心以腹痛为首发症状的脊柱压缩性骨折
我院骨脊柱外科主任马超提醒广大患者，需当心以腹痛为首发症状的脊柱压缩性骨折。
不少老年患者，因为骨折疏松，甚至没有明显的外力情况下，会发生脊柱椎体压缩性骨折。
像张老先生这样，以腹痛为首发症状的脊柱压缩性骨折情况的患者并不少见，一般在急性腹痛的同时，存在与体位相关的发作性疼痛：常在卧位翻身、由卧转坐、起立或转身时疼痛加剧。不少人误以为是消化系统疾病，进而耽误了治疗。详细询问病史和全面体格检查是避免脊柱源性腹痛误诊的关键，进一步结合脊柱影像学检查有利于确诊。
治疗：
“经皮椎体（后凸）成形术” 创伤小、出血少、恢复快
马超表示，患者张老先生年龄较大，保守治疗有可能产生坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、静脉血栓等。通过与家属沟通，结合患者各项体征，为其实施了“椎体成形术”。术后当天可以下床活动，患者腹痛缓解，可下地行走。
关于微创椎体成形术，马超主任解释：
施行手术时，患者需局部麻醉，在X光机的影像导引精确定位下，医生从患者后背扎一根空心骨针穿入骨折塌陷的椎体，骨针外接装有骨水泥的压力泵，将骨水泥慢慢注入，相当于给骨头进行浇铸，这样增强了骨的强度，稳定了压缩的椎体。注入的骨水泥会弥散开，10分钟后就会逐渐凝固，重新支撑起椎体，从而起到缓解疼痛的作用。手术后只有穿刺针孔，伤口不需要缝合。手术当日或隔日如患者状况稳定，即可以在支具的保护下下床活动。
科普：
为何老年人容易发生骨折呢？
“人到老年，身体内各器官功能都会发生退化，骨质疏松也悄然发生。骨质疏松时，骨小梁变薄、减少、消失，甚至形成空洞，骨骼的强度、抗压能力大大减低，椎体骨的承重机能减退，此时在不经意中，时常会发生一些微小的骨折。
因此，老年人椎体压缩骨折会因为很小的‘暴力’引起，如做家务时体位不当或用力过猛，甚至咳嗽、打喷嚏或坐车颠簸都可引发。椎体压缩性骨折是患有骨质疏松症的老年人常见并发症之一，该病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者骨量进一步丢失，骨量的丢失又会造成椎体强度进一步下降，使其更易发生骨折，结果形成恶性循环。”马超主任指出。
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如何预防骨质疏松
脊柱压缩性骨折患者手术后并不代表一切问题都得到解决，患者仍须接受适当的药物治疗以加强其骨质密度及强度，才能预防骨折的再次发生。做到如下几点，可适当增强骨密度，减缓骨质疏松，减少脊柱骨折的可能性。
1.适当晒晒太阳，可促进体内维生素D的合成，增加钙的吸收。
2.适度进行体育锻炼。老年朋友可以根据自己的身体情况，选择力所能及的运动项目进行室外运动，如散步、打太极拳等。
3.多吃含钙食物，如虾皮或海产品，豆类制品，牛奶、奶酪等奶制品。
4.别搬重物，起坐都要慢一点儿，动作莫急。
推荐专家
马 超
徐州市中心医院骨科学科带头人
骨脊柱关节诊疗中心主任
骨脊柱外科主任 教授 主任医师（三级）
外四（骨科）党支部书记
专长：对多种脊柱外科疑难疾病的诊断和治疗有丰富的经验，主攻脊柱脊髓疾病的诊治，擅长上颈椎不稳手术治疗、脊柱侧弯的矫正，腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的阶梯治疗、颈椎疾患、脊柱的外伤骨折，脊柱韧带骨化症胸椎管狭窄、椎管内.外肿瘤等，苏北地区率先开展上颈椎环枢椎椎弓根内固定术治疗上颈椎不稳和颅颈畸形并成为中国名医名方研究室中日友好医院上颈椎疾患医联体合作单位、人工颈椎间盘置换术以及人工椎体置换术、椎体成形术。近5年在淮海地区最早开展微创脊柱外科新技术，初步建立颈椎、腰椎退变性疾病的微创外科治疗策略，组建了椎间孔镜及脊柱导航微创技术团队，确保了我院脊柱微创技术处于省内先进水平，所带领的科研团队系统开展骨科疑难疾病（股骨头坏死、骨折不愈合、脊髓损伤、骨肿瘤等）的细胞生物治疗，目前该技术处于国际领先水平。
专家门诊时间：周一全天
联系电话:18952170218
监制 |杨晶
编审|孙海芹
文字|鲍丹
编辑 |葛馨鸿
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徐州市中心医院
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2018年3月9日 第8期47篇
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