此前,都市晨报和徐州电视台都对此事进行了报道。
《徐州夜新闻》3月13日新闻报道
原来,艳艳是一名特殊的患者
她的颅内有一个直径达到3.3公分的巨型脑垂体瘤,瘤子压迫视神经出现了视力急剧下降,需尽快手术挽救双眼视力;
而她的腹内有一个正在孕育的孩子!
现在实施剖腹产,母体危险,产后胎儿成活几率太低,
保住视力,还是保住孩子?
面对这一难题,徐州市中心医院的这波操作太给力:
神经外科、产科、儿科、麻醉科、重症医学科等专家团队多学科联合,分阶段实施救治,终护母子平安!
怀孕后视力莫名下降,一查竟患脑垂体瘤
2017年7月,26岁的艳艳怀孕了,到孕24周时,视力变得模糊,两周后视力下降得更为明显:右眼几乎只剩光感,左眼的视野变窄,只能看到左鼻侧。
当地医院就诊检查诊断发现,脑部有个最大径已达到3.3cm的巨型垂体瘤,瘤体严重压迫脑内主管视力的视神经以及周围其他重要结构,如果任由瘤体持续压迫,不仅会导致永久性失明,甚至还会危及生命。
为求得进一步诊治,就诊徐州市中心医院。
颅内肿瘤与腹中胎儿 救治面临两难
接诊的徐州市中心医院神经外一科主任许洪升指出,切除肿瘤以缓解对视神经的压迫,是治疗脑垂体瘤首选方法。
神经外一科主任许洪升术前仔细查看患者影像片,斟酌手术细节。
治疗这种脑垂体瘤的首选方法是切除肿瘤,缓解对视神经的压迫,但术前用药会影响胎儿的正常生长,甚至有可能导致终止妊娠或诱发畸形。
鉴于以上原因,从胎儿的安全和生长发育考虑,最好在肿瘤切除之前先实施剖宫产手术。
可是,出生时胎龄小于37周的早产儿,普遍生存能力低下,生命力非常脆弱,而艳艳的孩子只有29周,成活机会更是渺茫。另外,脑垂体瘤手术有时会影响生育,有相当比例的患者可能会终生不育。这是艳艳第一次怀胎,也可能是最后一次怀胎,为了这个唯一的机会,她宁可继续忍受病痛折磨、可怕的后果也要全力守护这生的希望。
“只要能保住孩子,冒什么风险我都愿意……”这是艳艳的选择。是的,作为一位年轻的母亲,29周的孕育,200多个日日夜夜,自己用心血精心呵护的生命,对于这个世界来说他只是众多生命中的一个,但对于艳艳来说,这个孩子就是她的整个世界。抢救视力应尽快手术,但艳艳却选择了先保孩子然后再手术,对许主任来说,这个境况真是棘手万分。
为了破解难题,经过多日斟酌,分析各种风险和可能的破解方案,期望为艳艳找出一个两全的治疗方法既能安全的切除肿瘤保住视力,也能保住孩子。
如果是等待孩子40周足月生出再取肿瘤,11周的孕期加上10天左右的恢复期,这80多天的时间里,因受肿瘤压迫的时间过长,到时候就算成功将肿瘤取出,艳艳很可能将从此失明。这对于26岁的年轻母亲来说,既看不见光明,又看不见可爱的宝宝,实在太残酷。
还有一种情况,就是脑垂体瘤手术和剖腹产手术同时进行,是先实施脑垂体瘤手术还是先生孩子?同时进行两台手术病人的身体能否受得了?只有29周胎儿生出来后是否能存活?几率是否高?
等等风险要一一细细考量和安排
多科室联手护航接力手术获成功
徐州市中心医院组织了多学科会诊:神经外科、产科、儿科、药学科、麻醉科、重症医学科等多科室专家参与,反复权衡利弊,充分考虑各种风险,经过三次多科会诊,将手术方案确定:在艳艳孕31周时,同时行脑垂体瘤摘除手术和剖宫产手术;术前2周时间严密监测母子二人生命体征,在不影响孩子健康的前提下,想方设法减轻瘤体对神经的压迫。
3月3日上午9:30,按照既定方案,艳艳的手术准时实施,多科专家齐聚手术室。
为了最大限度的减少药物对早产儿的影响,剖宫产手术在局部麻醉下实施
产科王维奇副主任医师用20分钟即完成了手术
早已等候在一侧的儿科主任医师高翔羽紧急为新生儿进行吸痰、吸氧的抢救,将患儿放入保温箱,护送入儿童重症监护室;
麻醉师开始为艳艳实施全身麻醉,许洪升接力下一个手术-鼻孔入路脑巨大垂体瘤切除手术。
手术获得圆满成功,艳艳被送入ICU监护。术后第二天,双眼视力已经有所恢复,出院时艳艳的双眼视力已恢复如常。目前,艳艳已顺利出院,宝宝在儿科ICU还在进一步的监护中,但呼吸、心跳、进食均正常。
像艳艳这种怀孕期间查出脑垂体瘤的病例,临床患者不算很多,但大部分做不到治疗的兼顾或是对产妇有所伤害,或是对胎儿有所伤害。此次,徐州市中心医院多科合作、全面评估、合理方案、精准施治,对艳艳和胎儿进行的成功救治,是这类病人临床救治上的一个突破和示范。
点赞许洪升主任医师带领的医护团队,
为病人和病人家庭所付出的智慧和努力!
且看许洪升主任对病例救治的心路历程记录(摘自许主任微信朋友圈)
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最后,祝福艳艳家庭幸福,宝宝早日康复、茁壮成长!
监制 |杨晶
编审|孙海芹
文字|孙海芹、金宋、鲍丹
编辑 |鲍丹
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2018年3月17日 第9期49篇
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