近日，我院产科成功抢救一中央型前置胎盘并发羊水栓塞、弥散性血管内凝血大出血患者，该患者现已康复出院。

中央型前置胎盘，提前剖腹产子

家住安徽宿州的孕妇高女士，今年已40有余，二胎怀孕37周时，因产检发现其为中央型前置胎盘，且胎位不正，来我院寻求救治、根据病情决定提前剖腹产子。经我院妇产科副主任张艳玲详细检查后，手术如期开始。

术中发现高女士胎盘位于子宫前壁，切口下为胎盘组织，且完全覆盖住宫颈内口，张艳玲迅速牵引娩出胎儿，当胎儿娩出时，高女士血压急剧下降，出现意识一过性模糊，考虑羊水栓塞可能，配合麻醉师紧急使用药物，控制住了病情，手术顺利。

突发羊水栓塞合并弥散性血管内凝血大出血
高女士产后被送入病房观察，就当众人都以为该产妇平安度过危险期时，危急情况发生了——高女士发生（产后）大出血，出血量达到1500ml，根据检查的血常规和凝血功能结果，提示凝血功能严重异常，且阴道及腹部切口流出不凝血，此时，张艳玲确定高女士发生羊水栓塞且合并弥散性血管内凝血大出血。刻不容缓，高女士再次被推入手术室行全子宫切除术。

抢救争分夺秒  患者转危为安

经过和患者家属沟通，张艳玲准备切除高女士子宫，以保其生命。手术前，张艳玲通过院里协调安排产科、输血科、麻醉科、手术室、ICU、化验室等多个科室积极配合，全力抢救患者。在输血、输液、严密监护的情况下手术顺利进行。术中，探查发现患者子宫如孕5个月大小，切除过程顺利，纱布压迫止血，经血液制品输注见到血凝块，关闭腹腔，子宫送病理化验。术后，高女士被送入ICU继续观察治疗。经过抗感染、抗炎、制酸、持续吸氧等治疗，产妇病情得到有效控制，一周后痊愈出院。

专家提醒

据张艳玲介绍，中央型前置胎盘的产妇在临产时随时有大出血的危险，而羊水栓塞的发生又和胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂等因素有关，羊水栓塞会导致弥散性血管内凝血大出血，病情极其凶险，临床死亡率高，因此，早期识别羊水栓塞的症状、意识到这种疾病的发生，及早处理是改善预后、降低死亡率的关键，同时多学科快速启动、联合救治是抢救成功的基础。