近日，我院骨脊柱外科为一颈部神经鞘瘤患者，通过前后路联合入路方式，成功实施高难度颈部肿瘤切除术，解除了患者头颈部疼痛、双下肢麻木无力等病症，术后患者无任何神经症状，恢复良好。

      患者刘女士今年52岁，上个月无明显诱因下出现头颈部疼痛、头皮麻木，双下肢麻木无力，劳累后情况加重，近日病情加重，遂来我院就诊。我院骨脊柱外科赵猛副主任医师接诊后，经过核磁共振、CT检查，显示其颈部有一核桃大小肿瘤，肿瘤向后累及颈7/胸1左侧神经根，前方累及臂丛神经及血管，考虑是神经鞘瘤。

      据赵猛副主任医师介绍，神经鞘瘤生长缓慢，起源于神经鞘膜施万细胞，以颅神经鞘瘤的发病率最高，其次为椎管内神经鞘瘤，腰椎管外、脊神经根的神经鞘瘤较为少见，而且早期无特异性症状，如没有相应神经根受损与邻近器官受压，诊断困难，容易造成误诊、漏诊。术前检查，该患者肿瘤位置不多见，肿瘤向后累及颈7/胸1左侧神经根，前方累及臂丛神经及血管，神经、血管黏连比较厉害，手术对精细度要求很高。

外科切除是治疗神经鞘瘤的最佳方法。为最大程度暴露并切除肿瘤，减少周围血管、神经及脏器损伤，手术方案的选择尤为关键。术前科室对手术方案的选择进行了讨论：从患者实际情况出发，由于患者肿瘤较大，神经、血管黏连比较严重，单纯从后方入路难以完全切除肿瘤，单纯从前方入路担心会拉伤神经。所以，前后方联合，先从后方把肿瘤与神经分离，然后从前方入路把肿瘤取出，确定为最终手术方案。

手术由骨脊柱外科赵猛副主任医师主刀，如期按计划实施。为避免损伤神经血管，造成患者神经功能受损、甚至瘫痪、死亡等不可挽回的灾难后果，先从颈椎后路将肿瘤和颈7/胸1左侧神经根充分分离，并行颈7胸1内固定，术中使用超声骨刀打磨，大大降低了神经损伤的发生率。然后再从前路仔细分离肿瘤和臂丛神经以及临近血管，后完全分离肿瘤，术后病理证实瘤体为神经鞘瘤。术后患者无任何神经症状，现已康复出院。

编辑：鲍丹

专家介绍：赵猛 脊柱外科 副主任医师

擅长脊柱微创手术。在颈椎骨折、胸腰椎骨折，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤、椎管内占位、脊柱畸形和炎症等疾病的手术治疗有丰富经验。

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