谢老先生是新沂市村民，今年85岁，在当地医院被确诊为直肠癌，需要尽快进行手术。不过术前检查发现老先生存在较高的手术风险，于是建议其转至市中心医院进行进一步救治。

同时，通过心脏血管动脉成像检查得知，谢老先生的心脏血管严重狭窄，且右肺动脉干、右肺下叶动脉栓塞。

“这下就更棘手了”

另外，如果因为肺栓塞而推迟肿瘤切除手术的话，患者肠梗阻将继续加重，再进行手术时，上述风险会成倍增加，甚至丧失手术机会。

精准：MDT联合诊疗，

个体化方案精准治疗

一边是高龄、恶性肿瘤、肠梗阻、肺栓塞等一系列手术消极因素，一边是患者及家属殷切渴求的目光，肿瘤外科专家们顿感责任重大。为了让谢老先生得到最合适的个体化综合治疗方案，市中心医院专家进行MDT会诊，以满足家属强烈的手术治疗意愿。

医院心内科、肿瘤外科、呼吸科、介入微创外科、麻醉科及影像科，针对谢老先生的病情展开讨论。介入科提出，为防止主动脉栓塞在手术时脱落，需要进行溶栓治疗；心内科提出，患者心脏血管狭窄问题可暂不处理，但要采取降脂、抗凝、抗血小板治疗，控制狭窄进展；因为患者肺功能很差，呼吸科也对此提出相关建议……最终，寇昌华医疗组决定，先对患者进行抗凝治疗，等其栓塞指标降低后再进行手术。

抗凝治疗2周后，谢老先生栓塞指标降低，但从影像学上看，肺栓塞没有明显好转，与患者及家属充分沟通后，决定手术。在肿瘤外科韩锡林主任医师的指导下，寇昌华医疗组争分夺秒、细心备至，经过术中全程抗凝、完善止血、加快时间等操作，为谢老先生顺利完成这场手术。