肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态，常见栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。

  形成血栓主要有3个因素，一是血流淤滞，二是静脉损伤，三是血液高凝状态。老年人不少有高血脂、高血糖，血液黏稠度高，再加上肥胖、静脉曲张、充血性心力衰竭等，都是造成肺栓塞来势凶猛的原因。

及时识别诊断是关键

  如能得到及时诊断治疗，肺栓塞的死亡率大大降低。

  第一、高度重视相关症状。如出现不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难、咯血或突发晕厥，应尽快至有肺栓塞快速诊断和处理能力的医院就诊。有相当一部分病人仅表现为不明原因的胸闷、气短，如果用心脏病等不能解释，或病人曾有静脉血栓、静脉曲张等等危险因素，就要警惕肺栓塞的可能。

  第二、及时识别深静脉血栓。深静脉血栓是肺栓塞的来源，下肢深静脉血栓的主要表现为腿部肿、胀、痛，手术后长期卧床或不活动的人，有骨科外伤或手术、肥胖、高血脂者，有肿瘤、心脏疾病、中风、肾病综合病史者，有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史者，都是深静脉血栓的高发人群。

胸部增强CT检查效果好

  李若然介绍，胸部增强CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及腔内受损状况。与传统肺动脉造影比较，增强CT对肺栓塞诊断的平均敏感性为90%，平均特异性为92%。

积极正确的诊治是关键

  虽然肺栓塞的血栓，部分甚至全部可自行溶解、消失，但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5～6倍。肺栓塞的治疗目的是使患者度过危急期，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发；尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者，治疗主要包括阻断栓子来源，防止再栓塞，行肺动脉血栓内膜切除术，降低肺动脉压和改善心功能等方面。

编辑：徐毓蔓