市中心医院康复科曹建刚：矫形鞋垫被认为是目前治疗的最佳方法

     足底筋膜炎在运动和非运动人群中均普遍存在，尤其是在跑步人群中高发，占全部足跟痛患者的80%。
     得了足底筋膜炎，虽然表现略有不同，但都会给患者带来特别强烈的痛苦。比如有的人久坐或久卧的时候没有什么明显的感觉，一旦踩到地面上，会感觉到脚底异常疼痛。有的则是在持续运动以后感觉到脚底疼痛不已。
     足底筋膜炎是怎么回事？那些因素导致的？患了脚底筋膜炎，又该如何矫正？本期健康话题，徐州市中心医院康复医学科康复器具组技术主管、康复工程师曹建刚对此予以解读。
        哪些人容易得脚底筋膜炎？
      究竟是什么原因导致足底筋膜炎目前还不是很清楚。但最可能的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外从骨骼结构上有导致足底筋膜不正常拉力的因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，长期下来可能因行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。
      曹建刚介绍说，中年人或老年人、高弓足或平足的人、体重超重或突然体重增加的人、跟腱和小腿三头肌比较紧张的人、穿着缓冲不良的鞋的人、长时间站立在坚硬表面上工作的人、 运动员、军人 尤其是跑步者更容易患上足底筋膜炎。  
   很长一段时间，足底筋膜炎一直被认为是「插在脚跟骨附近的筋膜在发炎」。但近年来科学家发现，足底筋膜炎并不是一种炎症，而更像是一种退化或组织的弱化。
    据介绍，足跟特定部位按压疼痛和晨起下床足跟痛，是判断足底筋膜炎的重要依据。大家可以通过一个简单测试来判断：握住大脚趾，将大脚趾上翘，如果诱发疼痛，则有可能是足底筋膜炎。

      矫形鞋垫被认为是目前治疗的最佳方法
     曹建刚提示说，如果有下列这些症状时应高度怀疑足底筋膜炎，应立即到正规医院就医：1.脚后跟发热或发红，或者脚跟麻木或刺痛，没有站立或保持脚跟承重时，仍然有持续的疼痛；脚跟受伤后，足跟负重时感到疼痛时；足跟疼痛持续一个星期后仍无好转，即使已经尝试休息，冰敷，非处方止痛药，和其他家庭治疗仍然无效。对此，骨科医生、足踝外科医生、足踝矫形师、 运动康复医生都可以予以诊断和给出专业的建议。  
      据曹建刚介绍， 配置矫形鞋垫被认为是目前治疗足底筋膜炎的最佳方法。当然适时、适度的功能锻炼也非常有必要。大多数人在一年内会完全康复.定制矫形鞋垫，通过特定功能的矫正鞋垫，可以减缓足底压力，改善距下关节的力线，减少足底筋膜的负重，从而缓解疼痛。 需要注意的是鞋垫是个性化的，必要时还需要根据病人的具体情况进行调整，而非随意买一个放在鞋子里，不合适的矫形鞋垫对病症有害无益。在市中心医院康复科，不少患者通过这种方式有效缓解了疼痛症状，从中受惠。
      此外，还应让脚休息。限制运动，如果可能的话，停止那些引起脚跟疼痛的日常活动，尽量避免在坚硬的表面上行走，如混凝土地面。为了减少炎症和减轻疼痛，冰敷脚跟。做简单的功能运动，如按摩足底筋膜、脚趾伸展，小腿伸展，和毛巾伸展几次，尤其是早上起床迈开第一步之前。这些可以帮助韧带变得更加灵活和加强肌肉支持你的足弓。
      曹建刚介绍说，足底筋膜炎通常不需要手术。如果非手术治疗没有帮助，足跟痛又影响日常活动，则考虑手术。治疗足底筋膜炎的手术主要类型有： a足底筋膜松解术。b其他程序，如去除足跟骨刺或伸展或松开特定的足神经。    

     提示：未经治疗的筋膜炎患者，疼痛会持续加重
     足底筋膜炎通常逐渐发展加重。过量的步行，站立，跑步或跳跃，会增加损伤，炎症和疼痛。如果不能停止活动或改变引起它的状况，受伤的韧带可能永远不会完全愈合。             
     有的患者会改变走路的方式来缓解疼痛。曹建刚表示，这最终可能会导致更多的不适和疼痛和其他问题，比如脚，腿，臀部，或背部。日常活动或体育活动可能变得更加有限。患者最终可能会有任何有负重的活动时产生疼痛，甚至再也不能参加跑步和跳跃的运动了。    
     曹建刚提示说，足底筋膜炎的运动员往往是过度训练的结果。对于这类人人群，正确的做法是，降低活动水平，或者需要切换到另一种类型的活动，使脚减少压力。当疼痛减轻或消失后，逐渐增加活动水平。可以开始运动，如骑自行车和游泳，然后可以增加步行或跑步。考虑在鞋子里使用用矫形鞋垫。如果足底筋膜炎症状没有反复，可能会恢复到完全的活动状态。它通常需要至少几个星期才能返回运行。