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双向转诊 联合诊疗 我院为一高龄直肠癌+肺动脉栓塞患者成功手术

双向转诊 联合诊疗 我院为一高龄直肠癌+肺动脉栓塞患者成功手术

2018/6/26 来源: 阅读:

日前,我院肿瘤外科为从新沂市转诊来的85岁直肠癌患者进行手术治疗,该患者右肺动脉干、右肺下叶动脉栓塞,同时患有高血压和严重的冠心病。经过2小时40分的手术后,患者肿瘤被顺利切除,现已转回当地医院进行后续康复治疗。
肺栓塞,手术做还是不做?
  患者杨先生是新沂市村民,由于身体不适至当地医院就诊,经检查确诊为直肠癌。由于杨先生85岁高龄和肺栓塞等原因,当地医院认为其手术风险过高,建议杨先生转至我院肿瘤外科进行进一步救治。
我院肿瘤外科寇昌华医疗组收治杨先生后,先为其进行了规范化的术前检查。检查可见,杨先生肛缘肿瘤大小约6.5×5×4cm,累及肠管一周,已有腹胀、排便困难的情况。
  手术风险很高。杨先生的肺栓塞让他术中、术后都有更高的出血风险,肺栓塞加重可引起急性右心衰导致死亡,术后可能引起一系列心肺并发症。像杨先生这种直肠癌、不全性肠梗阻,不及时手术,会很快出现肠梗阻加重、内环境紊乱、细菌移位等可能,如现在不手术,肠梗阻继续加重后再进行手术,上述风险会成倍增加,甚至丧失手术机会。
联合诊疗,个体化综合方案精准手术
  为了让杨先生得到最合适的个体化综合治疗方案,我院专家进行MDT会诊,以满足家属强烈的手术治疗意愿。经心内科、肿瘤外科、呼吸科、介入微创外科、麻醉科及影像科共同讨论,寇昌华医疗组决定先对杨先生进行抗凝治疗,等其栓塞指标降低后再进行手术。
  抗凝治疗2周后,杨先生栓塞指标降低,可以进行手术。在韩锡林主任医师的指导下,寇昌华医疗组争分夺秒、细心备至,经过术中全程抗凝、完善止血、加快时间等操作,为杨先生顺利完成这场手术。术后杨先生恢复较好,现已转回新沂市进行康复治疗。
双向转诊,患者得以及时救治康复
  根据国家卫生计生委关于建立完善“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗体系,我院肿瘤外科切实落实了双向转诊工作,像杨先生这样二级医院难以解决的疑难危重患者及时转诊到我院,经过治疗后,再把病情稳定、转入恢复期的患者转回当地,继续治疗和康复,实现了分级诊疗、分阶段康复,保障患者及时救治、及时康复的要求。

编辑:葛馨鸿