当前位置:首页 > 新技术应用 > 正文

生死时速、挽救帆状胎盘产妇

生死时速、挽救帆状胎盘产妇

2018/7/18 来源: 阅读:

近日,我院产科成功救治一帆状胎盘突发胎盘早剥双胎患者,患者术后母子平安。

怀上双胎  择期生产

今年快30岁的陈女士,喜怀双胞胎,整个孕期家人都小心翼翼地照顾她。孕36周时,陈女士入院产检,彩超显示胎儿为一头位、一横位,且双胞胎本身就容易早产,患者于接近37周时入院,拟择期行剖宫产手术。

突发胎盘早剥  术中发现帆状胎盘

次日清晨,陈女士突然感觉下腹坠痛,且有血性羊水流出,突发胎膜早破,根据患者症状结合其病史高度考虑胎盘早剥。尹凤玲接到通知后,立即联系手术室,尽快完善术前准备,同时联系彩超室,新生儿科等相关科室,即刻手术。

经过周详的准备,手术如期开始,陈女士在硬要联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见子宫段形成良好,破膜第一胎后见羊水血性,量约400ml,且胎盘内有50g积血,胎盘边缘约1/6剥离面,术中证实为胎盘早剥,然而令尹凤玲意外的是,第一胎胎盘早剥的胎盘竟是帆状胎盘,这样的胎盘极易引起血管前置,一旦前置血管破裂,胎儿很快就会因为失血而发生严重窒息甚至胎死宫内。而帆状胎盘最好能再彩超下确诊,这样才能最大限度的避免胎儿宫内的风险,幸亏术中及时发现这一情况并合理处置,否则后果不堪设想,从而危及生命。

随后,尹凤玲又为陈女士将第二胎平安分娩。

听听专家怎么说

据尹凤玲介绍,帆状胎盘是指脐血管像船帆的缆绳分布于胎膜中,在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶。与正常脐血管不同,帆状附着的血管表面缺乏通胶,仅包裹着一层羊膜,又得不到胎盘的保护,因此容易受压或者破解。如果这些血管位于胎儿先露部前和从宫颈内口之间经过时,称为前置血管。

产前早中孕期诊断帆状胎盘至关重要,尤其是双胎妊娠、单脐动脉时,需注意识别脐带插入点是否正常。当妊娠合并帆状胎盘时,应密切监测胎儿宫内情况,预测胎儿妊娠结局,积极、有效地予以相应的产科处理。

此外,尹凤玲提醒,胎盘早剥是孕晚期的严重并发症,但是大多数人对胎盘早剥的危险意识不强,此病起病急、发展快,一旦没有及时处理,可危及母婴生命。胎盘早剥的典型症状为孕中晚期突发持续性腹痛,可伴阴道流血,严重时出现休克、凝血等。因此,早发现、早预防、早治疗是胎盘早剥最主要的方法。

编辑:韩月媛