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容易被误诊的自身免疫性脑炎

容易被误诊的自身免疫性脑炎

2018/8/10 来源: 阅读:

  病例:

  在外打工的李女士突然癫痫发作,同时出现胡言乱语、躁动不安。紧急送往当地医院后,李女士做了CT检查。从CT的检查结果上看,李女士很像是脑梗。治疗几天以后,李女士的症状却不见缓解。随后李女士在家人陪同下来到我院就诊。

  我院神经内一科主任张青山了解病人的发病特点、既往病史以及检查报告后表示,李女士的影像报告表现貌似脑梗,但更像是以往不太重视的一种脑病——自身免疫性脑炎。后经进一步诊查后确诊为自身免疫性脑炎。

自身免疫性脑炎是非常少见的一种疾病

  自身免疫性脑炎是一种非常少见的疾病,患者以女性为多数。值得注意的是这种疾病虽然罕见却可能致命。自身免疫性脑炎是一组可能由某些自身抗体、活性细胞或者相关因子与中枢神经系统神经元表面的蛋白等相互作用而导致的疾病。病情通常与抗体水平相关,少数病例可能与某些潜在的肿瘤有关。

自身免疫性脑炎有哪些表现呢?

  自身免疫性脑炎的症状相当广泛,和中枢神经系统受累位置密切相关,其症状主要表现为精神和行为上的异常,以急性和亚急性发作的癫痫、认知功能障碍和精神症状为主要特点,比如言语不清、记忆障碍、意识水平下降、激动、幻视、幻听等。

  “精神行为异常、近记忆力减退、癫痫发作这3个主要症状,结合CT、MRI等影像学检查、脑脊液及血液抗体结果,能够让医生更快更精确地诊断出这种脑病”,张青山提示说,在人们过度疲劳、精神不振时,易造成免疫力水平下降,也可能引发自身免疫性脑炎,其初期症状与普通流感、病毒性脑炎、癫痫有很多相似的地方,因此很容易被忽视、被误诊。

自身免疫性脑炎及早救治是关键

  自身免疫性脑炎的治疗主要包括两方面:首先抑制有害抗体的产生;其次,减少血液中有害抗体的含量。

  值得一提的是,经研究发现,部分自身免疫性脑炎常合并良性或恶性肿瘤,比如卵巢畸胎瘤、乳腺癌、卵巢癌等,这些肿瘤组织的某些蛋白质通常会触发免疫系统产生有害抗体,故筛查并切除肿瘤也是治疗自身免疫性脑炎的关键步骤。

  总之,自身免疫性脑炎越早诊断,越早治疗,越早阻止脑损害的加深,对患者的恢复就越有利。早期诊治,有可能使大脑功能损害完全修复;延误诊治,则会遗留不同程度的后遗症,有时还可能造成多器官衰竭,甚至死亡。

  此外,对某些早期治疗效果不明显,治疗周期长,病情危重的自身免疫性脑炎患者,应树立“坚持治疗”的信心,因为重症自身免疫性脑炎预后并不令人沮丧,坚持治疗,可能获得“难以置信”的预后。

编辑:徐毓蔓