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小儿外科运用经脐单孔腹腔镜技术治愈一肠重复畸形患儿

小儿外科运用经脐单孔腹腔镜技术治愈一肠重复畸形患儿

2018/9/14 来源: 阅读:

近日,我院小儿外儿科运用经脐单孔腹腔镜技术成功治愈肠重复畸形患儿,目前,该患儿恢复良好,已顺利出院。

家住安徽的萱萱(化名),今年只有4岁大,数月前萱萱无明显诱因的出现反复右下腹疼痛,家人带孩子在当地医院注射用药后有所好转,但好景不长,一周前,萱萱再次发生腹痛,为了孩子身体安全着想,父母带着孩子来到我院小儿外科进行诊治。

我院小儿外科副主任周学武接诊后,通过触诊、查看病例和超声检查后,发现萱萱右下腹有囊性包块,以“腹腔占位”收治住院。入院后查腹部增强CT,考虑肠重复畸形可能,为进一步诊治,周学武决定先探查腹腔,再行下一步治疗。

经过充分的术前准备,手术顺利进行。在全麻腹腔镜下检查发现回肠末段系膜侧一囊性肿块,直径约2.5cm,考虑为回肠重复畸形,随即行经脐单孔腹腔镜回肠重复畸形切除,因阑尾动脉系肠重复畸形供应动脉的延续,故而同时行阑尾切除。手术顺利完成。

据周学武介绍:小肠重复畸形是指小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,与其毗邻的小肠有相同的组织结构,其血液供应亦非常密切。可以发生在小肠任何部位,但以回肠最为多见。小肠重复畸形可以表现为腹痛、腹部肿块,消化道出血、肠梗阻、甚至穿孔腹膜炎。手术切除是其唯一的治疗办法,传统开放手术,因其创伤大,恢复慢,应用有逐年下降的趋势;常规腹腔镜手术需要在腹壁上做3个或以上穿刺孔进行手术操作,而单孔腹腔镜手术只需在肚脐处做一个切口,经脐切除重复畸形,术后可重造脐部,疤痕隐藏在肚脐内,美容效果突出;单一切口,且脐部神经末梢分布相对稀疏,术后疼痛较轻;脐部结蹄组织致密,不易发生术后感染;患儿在术后恢复快,明显缩短住院天数;切口小且采用可吸收线缝合,术后无需拆线。因此,经脐单孔腹腔镜手术是较普通腹腔镜手术更加微创的手术;术后疼痛感和美容效果的满意度的评价较传统腹腔镜比较,有明显优势。

但是,单孔腹腔镜由于单孔入路的限制,手术器械及光学系统会出现互相干扰,因此对医生手术技巧及团队配合的要求较高。目前我们团队已经完成经脐单孔或单部位腹腔镜手术近2000例,手术包括15种腹部手术,并发表与此相关的SCI论文6篇。

编辑:韩月媛