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经脐入路腹腔镜技术切除回盲部肿瘤

经脐入路腹腔镜技术切除回盲部肿瘤

2018/11/22 来源: 阅读:

近日,我院小儿外科周学武医疗团队成功运用经脐腹腔镜技术成功救治了一例淋巴瘤继发肠套叠患儿,因采用的是经脐入路腹腔镜技术transumbilical endoscopic surgery TUES),患儿在手术期间,创伤小,疼痛轻,切口疤痕隐匿,目前,患儿术后恢复良好。
     今年2岁的宸宸(化名)是个可爱的小男孩,长得白白胖胖的。据宸宸妈妈介绍,宸宸自生下来之后身体一直很好,也很少哭闹。可最近突然脾气大变,不停地哭闹,还伴有呕吐和腹痛。每间隔10-30分钟左右就会“发作”一次,为查明原因,宸宸家人随即带孩子来我院小儿外科就诊。 
     我院小儿外科副主任周学武接诊后,发现宸宸有呕吐且,哭闹不止,摸肚子孩子哭得更厉害了,遂急诊超声腹部检查,结果显示肠套叠。于是宸宸接受了肠套叠最常规的治疗方法——“空气灌肠术”,肠套叠成功整复,孩子转而变得安静了。在次日的例行复查腹部彩超提示肠套叠复套了,继而再次空气灌肠复位术成功,可是,再一次的复查又发现腹部肠管套叠了,周学武副主任医师分析认为,患儿有存在继发性肠套叠可能,经与家属沟通后行腹腔镜下探查和肠套叠整复手术。

手术顺利进行,手术中发现是常见的回肠套入结肠,在腹腔镜下顺利整复成功,因套入肠管长约12cm,肠壁水肿严重,给以温盐水热敷后,水肿部分消退后发现末端回肠肠壁一直处于塌陷状,无法恢复肠管自然状态,经腹腔镜下细致排查发现宸宸回盲部肠腔内存在占位病变,遂在经脐腹腔镜下打开回盲部肠管发现肠腔内见数枚颗粒状肿块,大小不等,继而切除回盲部肠管,回肠结肠吻合。切除之肿块送病理检查后结果提示B细胞淋巴瘤,而术前常规的血液检查未发现任何异常,说明淋巴瘤处于疾病的早期。患儿在手术痊愈后进入下一步治疗。
      据周学武介绍,肠套叠是婴幼儿常见的腹部急症之一,是各种原因导致肠运动功能紊乱使得某段肠管凹陷入其远端的肠管,如同收起来的单眼望远镜样。肠套叠表现为患儿反复呕吐,阵发性的哭闹不安,间隙期患儿转入安静,大龄儿童可诉腹痛,有时可以摸到腹部肿块,严重者可有便血,大便呈果酱样,一般门诊行腹部超声检查即可明确诊断,90%以上患儿采用空气灌肠复位术治疗成功。

这是原发性肠套叠的治疗过程,如果一个大于3岁小儿,或反复有肠套叠者需要考虑是否存在基础疾病,这个就是继发性肠套叠了。小儿肠套叠可以继发于小肠憩室、过敏性紫癜、小肠息肉、淋巴瘤、小肠重复畸形等,这时候就需要手术探查,以便明确诊断,处理原发疾病才能治愈肠套叠了。

因此,提醒家长们, 当孩子突发不明原因腹痛、呕吐,家长一定要重视,应及时带孩子到正规医院进行检查,如果是大龄儿童或反复肠套叠者应该及时手术探查,以免得不到及时诊断和治疗,造成不良的后果。

编辑:韩月媛