2月3日上午，在我院产科，“四朵金花”在父母的殷切期盼下呱呱坠地。在举国上下为疫情而战的时候，新生命的诞生，就像一股清流，带来生的希望，也让大家倍感激动。这是我院迎来的第三例“四胞胎”，因为是早产，四个孩子出生后即刻被送入儿科监护室进一步监测治疗。目前，产妇恢复良好，四胞胎仍在监护室监护治疗中。

妊娠期糖尿病  肝内胆汁淤积症  疫情蔓延
四胞胎生产风险叠加

  籍贯丰县的孕妇小程今年30岁，因患有多囊卵巢综合征，怀孕之路十分艰辛。岂料怀孕成功后发现竟是四胞胎。四胞胎生产的风险让小程开始留意、打听到哪家医院生产好？徐州市中心医院“四胞胎回娘家”和“国庆四胞胎”的信息给小程释放出了强烈的就医选择信息。孕26周时，小程来到我院产科门诊就诊，妇产科主任医师尹凤玲接诊。
  孕中期，小程查出患有“妊娠期糖尿病”。本以为自己只要遵医嘱、按时检查就可以避开这一风险的她，却没想到在孕30周正常来院产检时，又检查出“妊娠期肝内胆汁淤积症”。据尹凤玲介绍，妊娠期肝内胆汁淤积症可导致产妇凝血功能异常、引发产后出血；胎儿有窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染等风险，严重的会导致新生儿颅内出血或胎儿突然死亡。
  剖宫产计划和手术方案提上了日程，尹凤玲带领团队开始针对小程的情况制定应急预案。同时，实施对症治疗，严密观察。经过一段时间的治疗，小程的血糖基本控制在正常范围内，妊娠期肝内胆汁淤积症的症状也没有加重，病情慢慢稳定。此时，新型冠状动病毒感染的肺炎疫情爆发。为安全起见，小程决定回家静养。1月31日出院。

有应急预案 有准确判断 有多科协作
四千金平安出生

  上午出院，下午小程就出现了症状：肚子发紧，下坠感强烈，且有少许出血。在尹凤玲团队的指导下，小程在家人陪同下立即返回医院。团队启动应急预案，为小程进行了一系列全面的评估，认为孕妇虽其他指标正常，但患有妊娠期肝内胆汁淤积症，且胆汁淤积有加重趋势，若继续妊娠，胎儿和产妇都将面临危险。所以尽管孩子尚未足月，也必须提前分娩。小程本人和其家属表示：不管目前形势如何，同意立即手术。
  在实施保胎促成熟治疗2天后，2月3日徐州市中心医院多科室协作为四胞胎实施剖宫产手术，此时小程孕32周+3天。特殊时期，四胞胎剖宫产手术成了一件大事、要事。在向分管领导和主管部门备案上报的同时，产科尹凤玲医疗团队、李捷护理团队，儿科周彬、刘枭、张静医护团队，麻醉科周海团队等相关岗位各司其职、团结协作。
  手术当日，多学科严格执行院内疫情防控工作各项要求，从产科病房到手术专用电梯、从专用电梯到手术室、从进手术室大门到缓冲间，从缓冲间到手术间，医护人员全程陪同。小程规范佩戴口罩和帽子，到手术室门口时再次体温测量核查确认，缓冲间再次消毒确认后进手术室。
  麻醉成功后，尹凤玲主刀，郑建华、孟琦医生协助，全体成员保驾护航，上午9:16，手术正式开始。术中，尹凤玲意外发现老大和老二已发生羊水污染情况，其中老大羊水污染Ⅲ度，属于重度。大家皆为感叹，实施手术时机若再推迟，胎儿将有可能胎死宫内。手术顺利，四个孩子很快一一脱离母体，体重最轻1260克，最重1550克，全是“千金”，四个孩子生后予以初步复苏，都很快恢复活力，但因早产肺发育不成熟，呼吸急促。
  随后，四“千金”早产儿被送入我院儿童监护室进一步监护治疗；产妇小程回到病区康复。战“疫”新生，在祝福小程夫妇喜得千金的同时，尹凤玲等人也倍感自豪和骄傲。

龙凤四胞胎、国庆四胞胎、战“疫”新生四胞胎
一起加油

  四胞胎一进入新生儿重症监护病房，监护室医护人员就承接了四个孩子救护的重担。各种生命体征监护、无创正压通气、气管插管应用肺表面活性物质、防治感染、静脉营养支持......一场漫长的战役由此紧张有序地拉开帷幕。
  “治疗早产儿就像走钢丝一样，一刻也不敢大意。我们又要度过几十个日日夜夜把心提到嗓子眼的日子了，尤其现在疫情持续期间。”儿科副主任、儿科监护室主任刘枭虽然说起来有些忧虑，但更多的是自信和担当。
自我院儿童诊疗中心成立以来，儿科监护室的医护团队已成功诊治过两例四胞胎，这是第三例。“我们成功救治过全国出生体重最轻的超低出生体重四胞胎，以及不少胎龄二十六、七周的超早产儿，在早产儿救治方面有着优秀的团队、先进的设备和丰富的经验，这一例孕周和出生体重较前两例都大，对这例四胞胎的成功救治是有实力和信心的。”
  “但遗传基因的不同、先天性发育的差异等导致的个体差异，给治疗带来很多不确定性，不能仅以胎龄和出生体重判断预后。无论如何，我们团队都将全力以赴救治，以最大的努力争取最好的结局。”
  呼吸关、黄疸关、喂养关、感染关、大脏器发育的成熟关……有无数关口等着孩子，希望四姐妹能在医护人员的帮助下顺利度过一个个关口，早日和爸爸、妈妈团聚！

战“疫”新生！

  在徐州市中心医院新生儿监护室，医护爸妈这么称呼四千金：绽绽、伊伊、欣欣、莘莘。
  我们从来没有像这个春天会对新生如此敬重、如此期盼！
  我们一起加油！

来源：产科、儿科
作者：孙海芹、韩月媛
编辑：葛馨鸿