肝癌是我国死亡率位居第二的恶性肿瘤，每年死亡人数占全球肝癌死亡病例数的51％，给患者及其家庭带来了沉重的负担。肝癌的预防主要从两个层面，一是针对病因或危险因素采取一级预防措施，二是通过筛查早发现早诊断早治疗，降低肝癌死亡率，也即所谓二级预防。

一级预防措施

  （1）预防肝炎病毒感染和抗病毒治疗是肝癌最有效的预防措施。对于没有感染乙肝病毒的人，应进行乙肝疫苗接种； 安全有效的乙肝疫苗出现，并在新生儿中常规接种，有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。

  （2）对于已经明确携带肝炎病毒者，应定期监测肝炎病毒的水平，根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。

  （3）戒烟酒：戒烟的好处众所诸知，在此不多说；嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段。

  （4）避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。

二级预防措施

  通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗肝癌筛查常用技术手段措施：

  （1）应用血清甲胎蛋白（AFP）检测联合肝脏实时超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查。 AFP是目前公认的最特异的肝癌标志物，血清AFP检查作为肝癌筛查手段沿用了几十年，方法简便，价格低廉，但单独靠AFP或异常凝血酶原检查会漏诊相当数量的患者，一般建议联合超声检查进行肝癌筛查。

  （2）肝脏超声检查： 可检测到直径1~2cm的小肝癌，但与超声医生经验水平、超声仪器本身的性能有关。无创伤、易操作、价格较便宜。

谁该接受肝癌筛查？

  一般建议对所有肝癌高危人群进行筛查，包括血清AFP检测和肝脏超声检查，必要时行肝脏增强CT或磁共振检查。肝癌高危人群指年龄在35岁以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据，或有慢性肝炎史者。考虑到男女发病的差别，可以考虑对男性35岁或40岁以上，女性45岁或50岁以上的高危对象进行筛查。终止年龄建议定在65岁。

多久做一次筛查？

  一般建议对高危人群每3~6个月左右进行一次筛查，最长不超过一年，每6个月一次的筛查比较合理可行，筛查间隔时间如果过短（比如每3个月一次），既增加经济负担，也可能给受检者带上心理上的负担。

怎样进行筛查？

  我国现行的筛查方案推荐对35~64岁的男性居民和45~64岁女性居民，采用血清乙肝表面抗原作为初筛，对乙肝表面抗原阳性者可以联合应用血清AFP和肝脏超声做进一步检查。 对于筛查中发现的AFP升高，要由专科医生根据具体情况进行分析判断。

编辑：葛馨鸿