日前，我院神经外三科王启弘团队运用髓周动静脉瘘切除术，成功救治了一例脊髓髓周动静脉瘘患者。目前，该患者已康复出院。

  近年来，李先生总感觉臀部、腿部发麻，曾辗转多家外院就诊，症状均未得到缓解。一个多月前，李先生左腿发麻越来越严重了，走路像踩棉花似的，已经影响了正常生活。李先生多方打听后，来到我院就诊，新城神经外科主任、主任医师王启弘听了李先生对病情的叙述后，为其安排核磁共振检查，结合自己多年血管病诊疗经验，怀疑李先生是患了脊髓血管畸形，遂将其收治入院进一步诊治。

  李先生入院后，王启弘立即为他进行数字减影血管造影（DSA）检查，结果显示T8-T9髓周动静脉瘘，针对李先生的病情，王启弘立即组织全科讨论。脊髓髓周动静脉瘘（PMAVFs），是一种罕见的硬膜内血管病变，位于蛛网膜下腔或软脊膜正下方。它们由脊髓前动脉和/或后动脉与髓质之间的直接交通形成没有中间病灶的静脉。脊髓髓周动静脉瘘占脊柱血管畸形的15%至40%。在患者及其家属的同意下，王启弘决定为李先生实施髓周动静脉瘘切除术。

  术中，切开硬脊膜，显微镜下迂曲的血管病变清晰可见，王启弘在显微镜下耐心地分离周围血管及神经，荧光造影下确认动静脉畸形瘘口区域，仔细辨认供血动脉及引流静脉，低功率电凝闭合瘘口，以微型动脉瘤夹一枚夹闭供血动脉，再次造影显示瘘口闭合，正常血管显影良好，手术过程紧紧相扣、严丝合缝，最后回纳脊柱椎板，缝合伤口，手术完美收官。

  术后，李先生的病情得到了控制和缓解，家属送来一面“良医妙手救生命”的锦旗表示谢意。“患者需要我们，医生就要去想办法解决问题”，王启弘介绍，手术成功的关键点在于诊断和定位，DSA全脑及脊髓血管造影作为诊断硬脑膜/脊膜动静脉瘘的“金标准”，做到定位准确、诊断明确。此外，脊髓供血动脉之间有着丰富的动脉且这些动脉多比较纤细，对医生技术能力和治疗经验有较高要求，才可达到预期的手术效果。此次髓周动静脉瘘（PMAVFs）手术体现了显微神经外科、脑脊髓血管病外科治疗及脊柱脊髓外科方面的综合性技术应用。

  王启弘还提醒广大市民：脊髓动静脉畸形因为其起病隐匿，没有特征性表现，常常被误以为颈椎、腰椎疾病，延误了治疗。如果经常出现肢体的麻木、酸胀、无力或感觉异常要及时到正规医院就诊。

编辑：徐毓蔓