近日，我院CT室为一位无法准确鉴别肿瘤具体类型的患者施行CT引导下颅脑病灶穿刺活检，最终明确了病变的病理性质，为患者后续精准治疗提供了有力证据。

准确鉴定 为精准治疗提供依据

患者周先生曾因患鼻咽癌，17年前行放化疗治疗。日前，经检查发现周先生左侧颞部占位，但各种检查均无法准确鉴别该病灶是鼻咽癌复发，还是其他新发肿瘤，因此很大程度上影响了下一步治疗计划的制定。

患者来到我院后，经过神经外科、肿瘤内科、放疗科及CT室多学科讨论，决定先明确病理诊断，由CT室穿刺团队对该患者实施CT引导下颅内穿刺活检术。在 CT 设备的精准定位下，CT室副主任、副主任医师王涛团队用时19分钟即精准取得了标本。整个穿刺过程中，患者仅需要接受局部麻醉，穿刺完毕后自述除穿刺点局部有轻微疼痛外无明显不适，安全返回病房，留院观察一晚确定无明确异常后，即出院等待病理，未出现相关并发症。取材标本经过病理诊断，最终明确了病变为透明细胞脑膜瘤、WHO 2级，为周先生后续的精准治疗提供了可靠的病理证据。

CT引导下的颅脑穿刺活检

“脑活检”，是脑部病变活组织病理检查的总称。脑活检是循证医学的客观要求——循证医学要求慎重、准确和明智的应用目前可获得的最好的临床证据。医学发展至今，组织病理学检查仍是临床可获得的最可靠、最准确的诊断方法。临床上脑活检方法有：开颅脑组织活检，立体定向脑组织活检和影像（CT/MR）引导下活检。

其中，影像（CT/MR）引导下活检是在立体定向活检手术的基础上发展而来的影像（CT或MR）引导下穿刺活检。这种方法对患者而言，不适感较低、损伤较小、心理影响较小，对医生而言，灵活程度更高、可选的穿刺路径更多。它可以在神经导航的实时监测下，动态观察穿刺针到达的位置，穿刺成功的阳性率更高，而且手术操作时间短，术中大多采用局部麻醉的方法，术后恢复快，观察1~2天即可出院。

CT引导下的颅脑穿刺活检适用患者

CT引导下的颅脑穿刺活检比较适用于：

1. 脑部不适宜开颅手术切除病灶的患者；

2. 幼年、高龄等不宜或不愿行开颅手术但又需要明确诊断的患者；

3. 无法明确诊断的内科疑难患者；

4. 怀疑肿瘤复发和放射性治疗后表现无法鉴别的患者；

5. 疑为病毒性脑炎或全身性疾病如白血病、霍奇金病等造成的脑内病变，需在治疗前确定病理性质的患者；

6. 基础疾病多、严重、全身情况差或全身播散性疾病不宜手术治疗者。

众所周知，颅脑组织是非常重要的，如有损伤，往往会伴发严重的并发症，因此脑部影像引导下穿刺活检被称为穿刺活检领域的“皇冠”。目前，我院CT室常规开展CT引导下颅脑穿刺活检。

徐州市中心医院CT室

徐州市中心医院CT室是徐州市首批医学重点专科、江苏省临床重点专科、首批国家级规培基地、江苏省“青年文明号”、“徐州市巾帼建功先进集体”，在徐州市率先开展CT引导下的系列诊治技术项目，并成立专项穿刺团队。在科主任师毅冰的带领下蓬勃发展，穿刺团队现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师2名，技师及护士10余名。目前开展的主要业务有：CT引导下经皮全身各部位病灶活检术；CT引导下经皮肺结节活检定位术；CT引导下经皮胸腹腔及各部位引流术；CT引导下胆管引流及肾造瘘；CT引导下肺、肝结节等病灶微波消融治疗术；CT引导下肿瘤粒子植入术等等……每年开展CT引导下各种穿刺手术超2000例，无论手术量还是手术难度均在淮海经济区处于领先地位。团队在穿刺领域勇于创新，不断开辟新业务、新技术，近年获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术奖6项，淮海科技进步奖1项，申请获得国家发明专利2项，承担穿刺相关各级课题5项，发表相关学术论文20余篇，包括European Radiology 等杂志SCI论文10余篇，中华核心期刊论文2篇。

编辑：葛馨鸿