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直肠癌:可防、可治,不可怕!

2009-11-26

  专家介绍

  王守军 主任医师

  徐州市中心医院胃肠外科科主任,教授。获徐州市卫生局新技术引进三等奖一项,获徐州市科技进步奖一项,曾发表省级以上刊物论文15篇。

  从事普外工作25年余,在北京中科院肿瘤医院进修腹部专业一年,重点从事胃肠专业10余年,临床经验丰富,主要擅长胃肠外科疾病的治疗。

  任江苏省胃肠学组委员、徐州市普外专业委员会委员、徐州市腹腔镜委员会副主任委员、徐州市中西医结合肛肠学组副主任委员。

  专家门诊时间:周一全天

  咨询电话: 18905217876

  N0.1

  直肠癌科普知识

  直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%。男性较多见,男女之比为2-3:1。

  N0.2

  直肠癌的发病因素

  1.直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。既然直肠癌与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来一次革命,多吃低脂高纤维的食物,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。

  2.美国的一项研究提示我们:阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部日照时间长,直肠癌的病发率也低。这说明:维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领,体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D,那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢?有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为:无论饮食中怎样摄取维生素D,都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松,口服维生素D,但研究结果表明:没有紫外线的参与、没有运动的刺激,维生素D并不吸收。

  N0.3

  直肠癌的症状

  直肠癌是一个狡猾的敌人,它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了,往往误认为是痔疮,一般人的思路易往这里想;很难去想直肠癌或胃出血等等。

  直肠癌最初的症状是便血。而便血,是临床一个复杂的疾病指征,它源于多种疾病。白领如果发现便血,应有以下常识:痔疮的血一般鲜红,直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠癌的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠癌有时经常血、便交融……

  以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,宜及时就医。最好能做一下直肠指检、结肠镜检查或钡灌肠造影,以利进一步确诊。及早确诊,意义重大。白领们不要谈直肠癌色变。只要早期发现,直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤,手术早期切除,一般都无大碍!

  N0.4

  直肠癌诊断

  1、直肠癌患者大多在中年以上,青年也有发病,男女之比约为2:1。

  2、早期症状主要是大便习惯的改变,即便秘、腹泻,或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展,便血逐渐增多,并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。

  3、除上述症状外,大肠癌根据癌肿部位不同,临床表现亦不同。癌灶最多发生于直肠及乙状结肠,其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。

  左侧结肠癌:由于乙状结肠腔最狭小,而且左半结肠的粪便已成固体,因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液,有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。

  右半结肠癌:表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块,病情逐渐发展,出现进行性贫血、消瘦、发热等,常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。 

  直肠癌:表现为大便次数增多,有排便不清感觉。粪便变细,并带有血液及粘液。如癌肿侵犯骶丛神经,可出现剧痛,晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器出现血尿、尿频及排尿不畅。

  肛门癌:表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌,可引起大便失禁。

    N0.5

    直肠癌的防治

  1、积极治疗肠道慢性病变,如结或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎。

  2、一旦诊断明确,除晚期病例外,应及早手术治疗并争取做一期根除术。

  3、完全梗阻的结肠、乙状结肠癌,应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术,2~3周后再作根治手术。

  4、距肛门4-5cm以内的直肠癌,需一并切除肛管和周围组织,作腹部永久性结肠造瘘。

  5、化疗可选用5Fu、MMC、奥沙利铂等药。

  6、中药治疗 可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。其优势在于增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗,可明显减轻放、化疗的毒副作用,提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者,也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。

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