日前，市中心医院心脏外科收治一例罕见的因先天性心脏病导致部分性心内膜垫缺损的病人，该患者在接受手术纠治后第八天顺利出院，标志了我院心脏外科在独立施行复杂先心的纠治手术技术和护理水平方面上升到了一个新的高度，在该领域获得了新突破。

  据悉，该病人为一35岁的女性，因发现心脏杂音20余年，并出现心慌、胸闷等症状多年，近期症状明显加重。多家医院心脏超声提示双房及右室增大，房间隔近十字交叉处连续中断约24mm，伴房间隔见大量以左向右分流为主的双向分流，并合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全。明确诊断为先天性心脏病，部分型心内膜垫缺损伴二尖瓣大瓣裂、卵圆孔未闭、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、心功能III级。经科室术前讨论，认为该病例有手术指征，如不施行手术矫正，病情会继续加重，严重危及患者生命。手术的难点和风险在于极易发生医源性的完全性房室传导阻滞、二尖瓣和三尖瓣反流的矫正不满意，进而引起病人术后需安装永久性起搏器、并引发心衰等并发症。

  在与病人及其家属进行了充分的沟通之后，纠治手术于2014年3月12日在全麻体外循环下施行。首先，医生缝合了二尖瓣前叶裂缺，恢复了其结构和功能完整性，注水测试二尖瓣关闭满意。然后，将一块30*25mm大小的涤纶补片缝合固定在原发孔房缺的部位，使其左右交通得以关闭。最后，缝闭了未闭合之卵圆孔，纠治了三尖瓣环的扩张和中度反流。主动脉开放后心脏自动复跳，心电图提示为窦性心律，未出现完全性房室传导阻滞。

  术后，病人被送入ICU病房监护，术后9小时即拔除气管内插管并转回普通病房。术后复查提示无术后残余分流，二尖瓣及三尖瓣均无关闭不全。此后，病人各方面恢复良好，并于术后第八天痊愈出院。

  原发孔房缺是一种较为少见的先天性心脏畸形。因其瓣膜结构变异较大、心脏传导系统异常，以及通常合并其它畸形，从而给外科手术带来了较大的挑战。由于该病例较为罕见，手术难度较大，以往淮海经济区有类似病人都是到北京、上海医治。这次心外科张伟副主任医师在科主任、医学博士李伟主任医师的指导下顺利完成这一较大难度的先心病纠治术，标志着我院心脏外科在独立完成较复杂先心病纠治手术方面取得了实实在在的进展。

  整理：乔珊

  推荐专家

  李伟 心脏外科主任

  主任医师 医学博士

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