经常会听到有人说“我的牙龈肿了要吃点消炎药”，其实我们老百姓口中的消炎药就是抗菌药物，比如我们常见的青霉素、阿莫西林、头孢唑林、左氧氟沙星、阿米卡星等就属于这类药物。

口服的抗菌药物需要经过我们身体吸收后才能进入体内发挥作用，有的抗菌药物的吸收会受食物影响，空腹服用效果更好；有的抗菌药物食物能促进它的吸收，与食物同时服用可更好地发挥药效；有的抗菌药物对胃肠道有刺激作用，服用后可产生恶心、呕吐等，饭后服用能够减少胃肠道的不良反应。正确合理的用药，不仅可以提高疗效，还能减少不良反应的发生。下面来探讨口服抗菌药物的正确服用时间。

宜空腹服用的抗菌药物

空腹的定义：饭前1小时或饭后两小时以后。

宜空腹用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克咯，青霉素V、氨苄西林，诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星，红霉素、四环素、异烟肼(雷米封)、利福平、伏立康唑等。

这些抗菌药物因为：（1）饭后服用，食物会影响药物吸收或者使药物利用率降低；（2）对胃肠道刺激相对较小；（3）抗菌药物口服用于肠道感染，要求肠道内药物浓度很高，空腹可以使抗菌药物快速到达小肠充分发挥药效。

宜餐中服用的抗菌药物

餐中是指就餐第一口至结束，即与食物同服。

代表药物有：头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、呋喃妥因、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等。

因为：（1）某些抗菌药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮助，如脂溶性药物在高脂饮食后服用可增加吸收；（2）减少胃肠道刺激。

宜饭后服用的抗菌药物

饭后是指餐后15-30分钟。

有的抗菌药物可引起胃肠道不良反应，虽然这些抗菌药物饭后服用比空腹服用吸收更差，但其胃肠道刺激比较大，服药后可产生恶心、呕吐、胃部灼烧感、上腹部不适、反酸、嗳气、消化不良等反应，建议饭后半小时服用，如红霉素、环丙沙星、替硝唑、甲硝唑、复方磺胺甲恶唑片等。

另外，治疗胃溃疡的四联疗法中会使用到两种抗菌药物，如阿莫西林（或阿莫西林克拉维酸）、甲硝唑、克拉霉素、四环素等。需要饭后半小时服用。因为（1）根除致病因子幽门螺旋杆菌所使用的抗菌药物剂量偏大，刺激胃肠道；（2）进食后胃排空减慢，会使抗菌药物较长时间停留在胃部起效。

服药时间不受影响的抗菌药物

食物虽然会延缓某些抗菌药物的吸收，但是对其吸收总量影响不大，空腹和餐后服用均可。此类药物包括阿莫西林、头孢地尼、莫西沙星、左氧氟沙星、克林霉素、氟康唑、阿奇霉素片和混悬剂等。

如果空腹服用上述抗菌药物后胃肠道反应较大可改为饭后服用。

每一种口服抗菌药物的药代动力学特点不一样，食物对它的影响也不一样，因此服用时间也有区别，我们应该遵照医生或者药师的建议正确服用，这样才能获得理想的疗效并且减少不良反应的发生。

来源：药剂科