偏瘫，是一种由脑梗死、脑出血、脑外伤或其他脑部疾病引起的单侧肢体功能障碍，导致患者日常生活不能自理，无法正常参与社会活动，因而患者病情稳定后尽早的进行系统的康复训练尤为重要。本期《护理课堂》，让我们一起学习如何正确的进行康复训练。

步行训练的基本条件

患者双下肢肌力应达到3级以上，单侧下肢应保持能够支撑体重的3/4以上是偏瘫患者步行训练的基本条件。简单来说就是肢体能抗重力，能够独立站立，有一定的平衡能力，并能做躯干的重心转移。也就是偏瘫患者在步行训练前要能够完成以下三个动作：

第一个动作，支撑侧摆。依靠支撑物站立，保持身体直立。重心放在一条腿上，另一条腿侧摆，保持平衡坚持10秒钟慢慢放下。然后再换另一条腿重复上述动作10次。

第二个动作，支撑抬腿。依靠支撑物站立，背部挺直。重心放在一条腿上，另一条腿抬起膝盖弯曲，坚持10秒，慢慢放下，然后换另外一条腿。重复动作10次。

第三个动作，支撑后摆。重心转移到一条腿上，另一条腿摆到后面，越远越好，坚持10秒钟，慢慢放下。重复和换腿。这几个动作可以增强臀部及腿部肌肉力量，改善平衡。掌握以上这些，我们就开始进行简单步行训练。

侧方扶持步行训练

训练者站在患者患侧，一手握住患者手掌，使其掌心向前，另一手放在患侧腋下，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。迈步顺序为患侧腿→健侧腿；扶固定物时,开始可以健侧靠近物体,迈步顺序为手前扶→迈健腿→患腿跟上。

注意：在训练时，使其患侧上肢处于伸肘、伸腕、伸指位，患者上身要保持正直，步幅要均等，不要忽大忽小，避免划圈步态和低头步行。

后方扶持步行训练

在训练区域，训练者站在患者身后，双手扶住患者的髋部，让其向前连续迈步。

注意：在训练时，患者上身要保持正直，步幅要均等，不要忽大忽小，避免划圈步态和低头步行。

扶杖步行: 二点步、三点步

二点步:即手杖和患腿同时前伸为一个支持点，好腿为另一支持点交替支持体重的步行动作，这种步行的特点是步行速度比较快,但要求持杖者具有较好的平衡能力。

三点步:即手杖、患腿、好腿三个支持点依次着地的步行动作。步行顺序为手杖→患腿→好腿和手杖→患腿→好腿，这种步行方式稳定性较好，但步行速度比较慢，多用于步行训练早期。

经过以上训练，患腿达到较好的自主控制能力后，可逐渐过度到独立步行。

康复训练注意事项

1、避免过早步行训练，训练时应根据不同阶段所采用的不同锻炼方式，必须掌握患者的全身状况，遵循少量多次训练康复原则，每次之间应有充分的休息时间，训练量逐级增加。

2、接受正规的治疗和训练，家属可以参与康复治疗过程，学习并掌握康复训练的正确方法。

3、进行康复训练时，步幅均匀，频率适中，不要过急，尽可能地使步行稳定。患者及家属不能操之过急，一定要有耐心有恒心有毅力。

来源：护理部 整理：徐毓蔓