不少孕妈感到疑惑：孕前好好的，为什么怀孕了还得检查糖尿病？许多孕妈对此闻之色变。得了妊娠期糖尿病有哪些影响，该怎么办呢？妊娠期遇上“糖”烦恼，小蛋糕奶茶还能安排吗？是不是连水果都不能吃了？又该怎么控糖呢？

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠前血糖正常，妊娠期才出现的糖代谢异常，属于高危妊娠，怀孕期间并发症的发生率比正常妊娠高。妊娠期糖尿病的糖代谢异常问题，产后大多能恢复正常，但这类宝妈将来患2型糖尿病的风险会增加。

检查时间及方法

在妊娠24-28周需“喝糖水”，即OGTT试验（口服糖耐量试验），空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断“妊娠期糖尿病”。

口服糖耐量试验注意事项:

1、检查前禁食8~10小时；检查前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。

2、检查期间静坐、禁烟。

3、检查时，5 分钟内口服含75g葡萄糖（无水葡萄糖粉）的液体300ml，分别采集服糖前、服糖后1小时、2小时静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）。

4、OGTT检查时，应于清晨9点前抽取空腹血，时间较晚可能影响检验结果。OGTT检查前一晚应避免空腹时间过长而导致的清晨反应性高血糖，从而影响诊断。

糖尿病对妊娠的影响

对孕妇的影响:自然流产率高、妊娠期高血压、羊水过多、感染（泌尿生殖器感染）、产程延长手术产增加、产后出血发生率高。

对胎儿的影响:巨大儿、胎儿畸形（受孕时高血糖者）、胎儿宫内发育受限、胎儿死亡、早产发生率高。

所以，孕期血糖控制不好，会危害两代人的健康。

妊娠糖尿病的治疗方法

妊娠期糖尿病的干预管理方法和普通糖尿病基本一致。普通糖尿病遵循“五驾马车”原则。由于妊娠这一特殊状态，在妊娠期糖尿病的干预管理中，“母胎监护”也尤为重要，因此，它们共同组成妊娠期糖尿病的“六驾马车”：

1、健康教育

鼓励妊娠期糖尿病的孕妈妈和家属们通过各种正规途径，比如书籍、医院公众号、健康咨询等方式学习妊娠期糖尿病相关的知识，提高自我管理和全家健康的意识。

2、医学营养

建议遵照科学健康的妊娠期糖尿病个性化食谱：首先控制总热量和一天以内主食摄入量，主食包括我们常吃的米饭（最好是粗粮饭、杂粮饭）、减少精制面食摄入等；其次多吃高蛋白食物（如：牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等），摄入低GI食物（如白心火龙果、番茄、黄瓜、柚子、绿心猕猴桃等等）和高纤维食物（如：绿叶蔬菜、蒸煮薯类、水果玉米、蘑菇等），尽量少吃或不吃蛋糕、火锅等。

3、运动疗法

无运动禁忌症的孕妇，每周可进行3—5次，每次30分钟左右的运动。运动时应由低强度开始，循序渐进，如进行孕妇瑜伽、快步走、游泳等有氧运动及抗阻力运动。当孕妇运动时出现阴道流血、阴道流液、腹痛、呼吸困难、头晕、头痛等情况时，应停止运动。

4、血糖监测

做好自我血糖监测很重要，血糖控制满意标准：空腹或餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白<5.5%，全天无低血糖表现。

5、药物治疗

如果通过饮食和运动治疗后，孕期血糖仍不能达到理想水平，则需考虑使用胰岛素控制血糖。目前，妊娠期糖尿病应用胰岛素，是相对安全有效的药物，但要在专业医生指导下使用并注意血糖监测。

6、母胎监护

孕期适当增加到院产检次数，每两周监测胎儿常规超声了解生长发育状况和羊水量，警惕巨大儿或者胎儿生长受限的发生。严格计数胎动，建议32周开始门诊胎心监护，监测胎儿健康状况，防止胎儿窘迫、胎死宫内的发生。

杨培培（新城妇产科病区）